تقاطع ارک جدید و طالقانی، جنب بانک صادرات، ساختمان جـم، طبقه اول | تلفن: ۲ - ۳۵۵۷۴۹۶۱ (۰۴۱)
کلینیک ارتوپدی فنی صحت‌بخش

حضور کاپیتان ماشین‌سازی در مرکز خدمات زانوی ضربدری, پروتز پا

کاپیتان و مدافع ماشین سازی با حضور در کلنیک ارتوپدی فنی صحت بخش، مراحل درمانی آسیب دیدگی های خود را آغاز کردند.
آندرانیک تیموریان و محمد نصرتی با حضور در کلینیک ارتوپدی فنی صحت بخش ضمن ارزیابی بیومکانیکال از ناحیه پا، جهت تهیه کفی ورزشی مخصوص از امکانات پیشرفته این مجموعه بازدید کردند.
آندرانیک تیموریان که این روزها در اردوی تیم ملی نیز حضور ندارد، با استفاده از فرصت ایجاد شده تعطیلات لیگ برتر و برای رسیدن به آمادگی بیشتر، در این کلینیک حاضر شده است.
محمد نصرتی نیز که فصل گذشته را از دست داده و اخیرا به ترکیب ماشین سازان اضافه شده است، برای حضور در ترکیب اصلی این تیم، مراحل درمانی جدید خود را آغاز کرده است.
گفتنی است که کلینیک ارتوپدی فنی صحت‌بخش جزء اولین گروه و مجهزترین دارندگان مدرک بین‌المللی ارتز و پروتز ایران بوده و با تجربه ای ۵۰ ساله به ارائه خدمات در این حوزه می پردازد.

زانوی والگوس یا زانوی ضربدری, پروتز پا

انحراف زانو از محور طبیعی خود بطرف خارج را زانوی والگوس میگوییند

انحراف بسمت داخل ساق پا را زانوی واروس یا پارانتزی میگوییند

انحراف والگوس زانو بدلیل اختلال در فشار وارده در زانو باعث ایجاد آرتروز خواهدشد

زانوی والگوس همچنین باعث ناثباتی کشکک خواهد شد

درصورتی که زانوی والگوس ایجاد آرتروز درقسمت خارجی کند با استئوتومی از قسمت را انحراف زانو اصلاح خواهد شد

گاه درحین عمل برای اصلاح محل کشکک نیاز به آزاد کردن بافت قسمت خارجی خواهد بود

خطری که ممکن است حین جراحی زانوی والگوس رخ دهد فلج عصب پرونئال میباشد

در صورتی که آرتروز در تمام سطوح مفصلی رخ داده باشد اصلاح زانوی والگوس با تعویض مفصل خواهد بود

پای ضربدری خوش خیم در کودکان در سنین سه تا پنج سالگی شایع است.پای ضربدری(والگوس زانو) در این کودکان غالباً با کف پای صاف همراه است و می توان این حالت را با کفش طبی اصلاح کرد، در اکثر موارد این تغییر شکل تا شش سالگی اصلاح می گردد. البته بهتر است که یک بررسی از جهت اینکه بیماری خاصی وجود ندارد به عمل آید.

در اصطلاح عامیانه زانوی ضربدری بیشتر اشاره می شود.

بی‌حسی و گزگز کف پا

  • عصب دهی کف پا توسط شاخه ای بنام درشت نی خلفی از پشت قوزک داخلی بطرف کف پا تامین می شود
  • در پشت قوزک کانالی بنام کانال تارس وجود دارد که علاوه بر عصب ، تاندونهای خم کننده انگشتان نیز عبور می کنند
  • در مواردی که در این فضا، عصب تحت فشار باشد فرد دچار بی حسی ، گزگز و درد در کف پا و انگشتان خواهد شد که به این حالت ، سندرم کانال تارس می گویند
  • عوامل ایجاد کننده این بیماری شامل ، چاقی ، پیاده روی طولانی ، کفش های نامناسب و تخت ، انحراف خارجی پاشنه ، صافی کف پا و عوامل دیگر می تواند باشد
  • برخلاف سندرم کانال کارپ در دست ، در اینجا جراحی و یا تزریق داخل کانال چندان در درمان نقش ندارد
  • کاهش وزن ، استفاده از کفی ها و پد مناسب داخل کفش ممکن است باعث کاهش علایم گردد
  • بهترین درمان ، شناسایی عامل ایجاد و رفع آن می باشد.

علل درد و بی‌حسی در انگشتان سوم و چهارم پا

عصب حسی انگشتان از فضای بین استخوانی در کف پا عبور کرده و شاخه های آن به بندهای انگشتان ، حس دهی میکند

در اثر فشار و تحریک مداوم این شاخه های عصبی، ممکن است غلاف عصب ضخیم شده و باعث درد و ناراحتی گردد

به این ضخیم شدگی غلاف عصب ، نروما میگویند

عصب حسی انگشتان سوم و چهارم پا ، از بین فضایی عبور میکند که ممکن است در اثر پوشیدن کفش پاشنه بلند و یا تنگ ، تحت فشار قرار گرفته و در اثر سایش مدام ، دچار افزایش ضخامت جدار عصب شده و اصطلاحا مورتون نروما ایجاد میگردد

بدنبال ایجاد مورتون نروما ، فرد درد و گزگز و بی حسی در انگشتان سوم و چهارم خود میکند

گاهی احساس سنگ ریزه داخل کفش و یا فرورفتن سوزن کف پای خود دارد

حتی با وجود استراحت درد بهبود نمیابد

با فشردن انگشتان پا بهم و یا فشار مستقیم به فضای سوم بین انگشتان و یا کشیدن انگشتان به پشت ، این درد و ناراحتی تشدید میشود

تعدیل کفش و خودداری از پوشیدن کفش های تنگ و پاشنه بلند به درمان کمک خواهند کرد

درصورت تشدید مشکلات ، راهی جز جراحی و خارج کردن نرومای ایجادشده نیست

 

بیماری زانوی پرانتزی یا زانو ضربدری یک انحراف معمول از فرآیند رشد پا در افراد می‌باشد که در هنگام تولد فرد، زانو معمولاً در یک وضعیت کمانی (پا ضربدری) قرار می‌گیرد. در سن دو سالگی زاویه استخوان بالای ران به نسبت استخوان پایین ران شروع به قوی شدن می‌کند. زانوی ضربدری تقریباً در سن چهار سالگی به حداکثر پیشرفت خود می‌رسد. به این ترتیب ظاهر پا در سنین بین ۱۰ تا ۱۲ سالگی به وضعیت عادی آن در بزرگسالی شبیه‌تر می‌شود.

پای دیابتی

  • گفتیم که در ایجاد زخم دیابتی دو نو عامل بترتیب عصبی و عروقی دخیل هستند
  • در نوع نروژنیک و عصبی ، زخم بیشتر در نواحی تحت فشار بدلیل عدم وجود حس ایجاد میگردد و بیشتر در کف پا و پشت انگشتان دیده میشود و در شروع بشکل یک تاول دیده میشوند
  • زخم وازوژنیک یا عروقی بدلیل اختلال خونرسانی از نوک پنجه ها و انگشتان شروع میشود
  • جهت پیشگری از ابتلا به زخمهای دیابتی ، توصیه اکید به کنترل قند خون میشود
  • شستن روزانه اندام با آب و صابون و چرب کردن اندام به تازگی پوست کمک میکند
  • فرد دیابتی در خرید کفش دقت زیادی باید کند که از کفشهای تنگ و پوشیده استفاده نکند
  • تهیه کفش را به اواخر روز بسپارد که پا در حداکثر سایز خود است
  • کف کفش باید سفت و محکم باشد و داخل آن نرم باشد
  • قسمت پنجه پا عمیق باشد
  • روزانه فرد دیابتی پاهای خود را با آینه کوچک معاینه نماید تا زخمهای احتمالی رویت شود
  • فرد دیابتی از ایستادن های طولانی و راهپیمای طولانی و ماندن طولانی مدت پا داخل کفش خودداری نماید
  • با رویت کوچکترین تغییرات به پزشک خود مراجعه نماید
  • در درمان زخم پای دیابتی یک تیم پزشکی شامل غدد ، ارتوپد ، جراح عروق ، ترمیمی و عفونی لازم است
  • در مراحل اولیه با مراقبت های لازم ممکن است بتوان عضو آسیب دیده را درمان نمود اما متاسفانه گاه بدلیل تاخیر و یا شدت درگیری تنها راه کنترل زخم و عفونت قطع عضو خواهد بود

عضویت کلینیک ارتوپدی فنی صحت‌بخش در انجمن جهانی ارتز و پروتز

کلینیک ارتوپدی فنی صحت بخش مرکز تخصصی پروتز پا، زانوی ضربدری، پای مصنوعی

کلینیک ارتوپدی فنی صحت‌بخش (مرکز ارائه خدمات پروتز پا, زانوی ضربدری، پای مصنوعی و… در شمالغرب) در سال ۱۳۶۳ فعالیت علمی و تجاری خود را به مدیریت آقای عارف کرباسی شروع کرده است.
ایشان جزء اولین گروه دارندگان مدرک بین‌المللی ارتز و پروتز ایران می‌باشند که این دوره آموزشی در طول سالهای ۴۹ تا ۵۱ به مدت ۲ سال زیر نظر اساتید آلمانی (Dr.Vally) و استاد هاوانسیان در مرکز بین‌المللی سازمان ملل برگزار گردیده است.

اینک ایشان با تجربه ای ۵۰ ساله در این مرکز در حال ارایه خدمات ساخت ارتز، پروتز، کفش و کفی‌های طبی می‌باشند. این کلینیک در سالهای اخیر با شرکت در کنگره‌های ملی و بین‌المللی ارتوپدی به ارایه کارگاههای آموزشی در زمینه ارتز و پروتز و تهیه کفی به روش CAT/CAM پرداخته و با به کارگیری پرسنل متخصص در راستای خدمات فوق فعالیت می‌نماید.

همچنین لازم به توضیح است آقای علیرضا کرباسی کارشناس ارشد مهندسی پزشکی توانبخشی معاون فنی کلینیک صحت بخش با حضور در دوره های انیستیتوهای مطرح اروپایی به طور مداوم و هر شش ماه یکبار در تلاش برای ارتقاء سطح علمی و فنی این مرکز می‌باشد.

این مجموعه با فضایی بیش از ۳۰۰ متر مربع در ۳ طبقه مجزا، همراه با بخش‌های تخصصی شامل: کارگاههای پروتز، ارتز، قالب‌گیری، اسکن‌، کفاشی‌، تمرین و دستگاه تراش CNC فعالیت می‌نماید.

ساخت کفی کفش‌های طبی در این مرکز به روش CAT/CAM که دقیق‌ترین و جدیدترین تکنولوژی ساخت کفی در کشورهای اروپایی است انجام می‌گیرد.

در روش CAT/CAM پس از انجام اسکن فشاری و نوری به روش استاتیک، دینامیک و COP پای بیمار، داده‌های اسکن از طریق نرم‌افزار آنالیز شده و سپس کفی مناسب و مورد نظر به وسیله دستگاه CNC تراش داده می‌شود. لازم به ذکر است که سیستم CAT/CAM اکنون تنها در شهرهای تهران و تبریز (کلینیک ارتوپدی فنی صحت‌بخش) مورد استفاده می‌باشد.

ارتوپدی فنی چیست؟

ارتوپدی فنی

ارتوپدی فنی زیر مجموعه ای از رشته های وابسته به پزشکی است که هدف از آن تولید ارتوز و پروتز و آموزش بیمار برای استفاده از آنها است.
کسانی را که در این رشته فعالیت میکنند اگر ارتوز تولید میکنند ارتوتیست Orthotist و در صورتیکه پروتز یا اندام مصنوعی میسارند پراستتیست Prosthetist مینامند. ممکن است یک نفر در هر دو این رشته ها فعالیت داشته باشد.
پروتز ها اندام های مصنوعی هستند که برای بیمار ساخته شده و در جای اندام طبیعی از دست رفته گذاشته میشوند. بیماران به علل متفاوتی ممکن است یک اندام یا قسمتی از آن را نداشته باشند. یک نوزاد ممکن است در بدو تولد فاقد قسمتی از اندام باشد و ممکن است یک اندام غیر کارا یا بد شکل داشته باشد که پزشک برای بهتر کردن شکل یا کارآیی آن مجبور به قطع قسمتی از آن و سپس جایگزینی قسمت قطع شده با یک قسمت مصنوعی باشد.
هر فردی ممکن است در طول زندگی خود به علت ضربات وارده به اندام یا سوختگی یا سرمازدگی یا دیگر حوادث دچار آسیب های شدیدی شود که منجر به قطع عضو گردد. گاهی اوقات هم ابتلا به بعضی بیماری ها مانند دیابت موجب از دست رفتن قسمتی از اندام شود. تمام این بیماران نیاز به اندام مصنوعی دارند تا نه تنها شکل و ظاهر بهتری داشته باشند بلکه کارآیی آنها هم بهتر شود. یک فعال ارتوپدی فنی اندام مصنوعی بیمار را متناسب با دیگر قسمت های بدن وی ساخته و آن را برای بیمار آماده میکند.
ارتوز یا بریس ها وسایلی هستند که در کنار اندام قرار گرفته و حرکات آن را در جهاتی خاص محدود کرده یا کنترل میکنند. بیماران به علل متفاوتی ممکن است نیاز به ارتوز داشته باشند.
بیمارانی که به علت مشکلات مادرزادی کنترل مناسبی روی حرکات مفاصل خود ندارند از ارتوز استفاده میکنند. بدنبال آسیب هاییکه بعد از تصادفات و یا دیگر ضربات به اندام ها وارد میشود و یا بعد از اعمال جراح ممکن است بیماران تا مدتی نیاز به استفاده از بریس یا ارتوز داشته باشند. بسیاری از بیماری های سیستم عصبی محیطی و مرکزی که موجب عدم توانایی بیمار در کنترل اندام هایش میشوند نیاز به ارتوز دارند.
ارتوز ها ممکن است از قبل آماده باشند و یا به توسط ارتوپدی فنی ساخته شوند. در مواردی که بیمار از یک ارتوز از قبل آماده شده استفاده میکند ارتوپدی فنی میتواند طرز درست استفاده از آن را به بیمار آموزش داده و در صورت لزوم تغییراتی در آن بدهد که اندازه اندام بیمار شود. برای بعضی بیماران لازم است که ارتوز به اندازه اندام بیمار ساخته شود. ارتوپدی فنی این ارتوز ها را ساخته و طرز استفاده از آنها را به بیمار آموزش میدهد. همچنین ساختن و مراقبت از ارتوز ها از وظایف ارتوپدی فنی است.
کسانی که در زمینه ارتوپدی فنی تحصیل کرده و فعالیت میکنند ممکن است تکنیسن باشند و یا ممکن است مدرک کارشناسی، کارشناسی ارشد و یا دکتری در رشته ارتوپدی فنی داشته باشند. تمام این مقاطع در ایران و بسیاری کشورهای دیگر تدریس میشود. کسی که در رشته ارتوپدی فنی تحصیل کرده و فعالیت میکند باید دانش بالایی در زمینه آناتومی بدن انسان و بیماری های سیستم حرکتی داشته باشد. این افراد همچنین دانش و مهارت های بالایی در زمینه های فنی و دانش مکانیک و علم استفاده از مواد دارند.

پروتز پا چیست؟

پروتز پاپروتز (پروتز پا)  Prosthesis به یک وسیله مصنوعی میگویند که جایگزین یک قسمت از دست رفته بدن می شود. اگرچه وسایل مصنوعی در قسمت های مختلفی از بدن بکار میروند ولی در ارتوپدی منظور از پروتز بیشتر اندام مصنوعی است. البته سر مصنوعی استخوان ران که از جنس فلز بوده و در شکستگی های گردن استخوان ران از آن استفاده میشود را هم پروتز می نامند.

پروتز یا اندام مصنوعی را در مواردی بکار میبرند که قستی از اندام به علتی وجود ندارد:
– قسمتی از اندام ممکن است بصورت مادرزادی وجود نداشته باشد
– قسمتی از اندام ممکن است بدنبال آسیب های شدید ناشی از ضربه از بین برود
– قسمتی از اندام ممکن است به علت بیماری مانند دیابت از بین برود
– قطع یک اندام یا قسمتی از آن را آمپوتاسیون Amputation می نامند.

پروتز های اندام ممکن است، یک قسمتی باشد، دو یا چند قسمتی بوده و بین قسمت های آن مفصل متحرک وجود داشته باشد و یا چند قسمتی و با مفصل باشد و همراه موتوری باشد که با دستور فرد حرکت میکند
بالاترین قسمت پروتز یا اندام مصنوعی بشکل یک کاسه بوده و به آن سوکت Socket میگویند و پایینترین قسمت باقیمانده اندام (که به آن استامپ Stump میگویند) در آن فرو میرود تا بدین وسیله اندام مصنوعی به بدن متصل شود.
در سال های اخیر با استفاده از فیبر کربن – که بسیار محکم و در عین حال سبک است – و همچنین با پیشرفت دانش الکترونیک گام های بلندی در بهتر کردن اندام های مصنوعی برداشته شده است.

پای مصنوعی از جنس فیبرکربن برای دویدن

در اندام های مصنوعی که به اختیار بیمار و با موتور الکتریکی حرکت میکنند سنسورهای الکتریکی را بر روی پوست عضلات استامپ میگذارند.
با انقباض عضلات استامپ که با اختیار بیمار انجام میشود سنسورها تحریک شده و با دستور سنسورها موتورهای الکتریکی مربوطه به حرکت درآمده و اندام در جهتی که بیمار تمایل دارد حرکت میکند.

اندام های مصنوعی با موتور الکتریکی

در انواع جدیدتر اندام مصنوعی دست که پنج انگشت آن حرکت مستقل دارند ابتدا با یک عمل جراحی اعصاب مربوط به حرکت انگشتان را به عضله دیگری مثلا عضله سینه بیمار منتقل میکنند.
با دستور بیمار برای حرکت هر انگشت تحریک الکتریکی به عضله سینه وی رفته و قسمت خاصی از آن عضله را تحریک میکند.
از طریق سنسوری که بر روی پوست آن قسمت عضله سینه ای کار میگذارند این تحریک دریافت شده و پس از آنالیز توسط کامپیوتر به موتور انگشت مربوطه رفته و آن را حرکت میدهد.

 

 

 

لاینرها و کاربرد آنها در ساخت پروتز

در گذشته بخش واسط بین استامپ و سوکت سخت پروتز را لایه ای از جنس پلی فوم تشکیل می داده است. با پیشرفت تکنولوژی و تولید مواد سازگار با بدن، این بخش جای خود را به لاینرها داده است که ممکن است از جنس سیلیکون، پلی یورتان و … باشد.
در این جا ضمن معرفی لاینرها و ویژگی های آنها به مزایا و مشکلات استفاده از لاینرها پرداخته می شود.
کمپانی های سازنده عملا به صورت معمول از چهار نوع پلیمر استفاده می کنند. لاینرهای متداول عبارتند از: لاینرهای سیلیکونی، پلی یورتانی (ژل لاینر)، ترمولین سافت و اکسترا سافت.

این لاینرها هم پیش ساخته هستند و هم برای فرد به صورت اختصاصی ساخته می شوند که در این صورت به علت نیاز به قالب پوزتیو استمپ و ساخت، گران می باشند ولی فتینگ و تطابق خوبی با استامپ دارند.

این روش بیشتر برای استمپ هایی که در آنها دفورمیتی وجود داشته باشد و یا به شدت مخروطی باشند استفاده می شود. در مواردی که نخواهیم از کپ انتهایی استفاده کنیم لاینرهای پیش ساخته می توانند با کانکشن و یا بدون کانکشن باشند و یا دارای رینگ seal-in باشند.

لاینرها گاهی دارای پوشش پارچه ای هستند که باعث استحکام و تسهیل در پوشیدن لاینر می شوند. در صورت نداشتن پوشش، برای پوشیدن باید از اسپری های روان کننده یا از روش رول کردن و یا از پودر تالک برای جا زدن استامپ دارای لاینر در داخل سوکت سخت استفاده شود.

کفش طبی چیست؟

کفش طبیاصطلاحا کفش طبی به کفشی گفته می شود که در کارگاهی خاص، با تجویز پزشک و زیر نظر مهندسین ارتوپدی فنی ساخته شود.
بیمارانی هستند که به دلیل مشکلاتی از قبیل قطع عضو در ناحیه پا و یا قسمتی از پنجه و دیگر بیماری ها دچار دفورمیتی و ناهنجاری شده اند که استفاده این افراد از کفش طبی و کفی های مخصوص می تواند، کمک قابل توجهی را به این عزیزان بکند.
و اما کفش هایی که در بازار و مغازه های کفش فروشی موجود است و گاهی برای فروش بیشتر، نام کفش طبی روی آن ها می گذارند که ممکن است واقعیت نداشته باشد. بعضی از کفش ها که جدیدا در بازار یافت می شوند که به آن ها نیز کفش طبی گفته می شود، این کفش ها طبی نیستند. این کفش ها فقط برای افراد سالم خوب هستند نه برای کسانی که با مشکلات و دمفورمیتی های شدید مواجهند.

کفی طبی چگونه ساخته می‌شود؟

امروزه در بسیاری از مراکز توانبخشی وکلینیک های ارتوپدی فنی، با معاینه بالینی و لمس کف پا، مشاهده چگونگی راه رفتن و بر اساس تجربیات متخصص، کفی طبیبرای افراد تهیه می شود.
در مراکز توانبخشی در کشورهای پیشرفته، اطلاعات شخص با استفاده از دستگاه های اندازه گیری نیرو و فشار کف پا در حالت حرکت و ایستاده دریافت و پردازش می شود.
نحوه توزیع فشارهای کف پا با امکانات گرافیکی به صورت نوار کف پا نشان داده می شود. به کمک چنین اطلاعات کمی و کیفی، متخصصین با سهولت بیشتری می توانند نسبت به تجویز دقیق تر کفی اقدام نمایند.

کاربرد کفش ها و کفی های طبی در دفورمیتی ها

دفورمیتی ( بدشکلی) در ناحیه پا در اثر حوادث و بیماری ها عارض می شود و بیماران را با مشکلات زیادی در راه رفتن و زندگی روزمره دچار می کند حتی در کودکان و نوجوانان استفاده از این نوع کفش ها به اصلاح و درمان آنان می انجامد.

سن مناسب برای تهیه کفش های طبی

از سنین خردسالی باید پای کودک را با کفشی مناسب آشنا کرد تا او اولین گام هایش را درست بردارد. پای کودک گوشتی است، او نیاز به کفشی دارد که پاشنه اش سفت و ساق دار باشد تا مچ پایش را بگیرد. بدین طریق کودک موقع راه رفتن محکم قدم برمی دارد. از نظر پزشکان متخصص استفاده از کفی طبی در افرادی که تغییر شکل آن ها هنوز به صورت ثابت درنیامده است، مفید است. یعنی در کودکان با استفاده از کفیطبی می توان صافی کف پا، پای طاقدیسی، انحراف پاشنه و انحراف زانوها به طرفین را اصلاح کرد. در سنین بالاتر نیز کفی اثر نگهدارنده دارد.

برهمین اساس، افراد نیازمند به استفاده از کفی های طبی شامل موارد زیر می شوند:
۱- افراد دارای ناهنجاری های متحرک، برای اصلاح (صافی کف پا در کودکان)
۲- افراد دارای ناهنجاری های ثابت برای کاهش درد و توزیع فشار
۳- افراد دارای پاهای دردناک برای کاهش درد (خار پاشنه و التهاب کیسه زلالی زیرپاشنه)
۴- برای جلوگیری از تغییر شکل پا. اگر این کفی ها برای کودکان در سنین ۷ تا ۱۲ سال که کف پای آن ها درحال شکل گیری است، مورد استفاده قرار گیرد حاصل آن برخورداری از کف پایی استاندارد تا آخر عمر است. به علاوه این کفی ها درباره زنان باردار که در یک دوره ۶ ماهه با اضافه وزن تحمیلی روبه رو هستند، توصیه می شود

 

سوالی دارید؟ با ما صحبت کنید!
مکالمه را شروع کنید