تقاطع ارک جدید و طالقانی، جنب بانک صادرات، ساختمان جـم، طبقه اول | تلفن: ۲ - ۳۵۵۷۴۹۶۱ (۰۴۱)
کلینیک ارتوپدی فنی صحت‌بخش

درد و تورم مچ و قوزک خارجی پا

  • یکی از شکایات شایع در افراد مسن درد و تورم در قسمت خارجی مچ پاست
  • در شروع این مشکل بدنبال فعالیت رخ داده و با گذشت زمان دائمی خواهد شد
  • وجه مشترک این بیماران وزن بالا و نیز داشتن مشکلاتی در زانوها میباشد
  • اغلب این افراد خانم میباشند
  • با افزایش سن و تغییرات تخریبی در مفاصل ، وضعیت قرار گیری آن نیز تغییر میکند
  • بدین صورت که به مرور در اثر سایش ، زانو ها بشکل پرانتزی در می آیند ،این تغییر زاویه در زانوها باعث میشود تا مچ پا با این انحراف تطابق ایجاد نماید تا کف پاها روی زمین قرار گیرد و نسبت به ساق ، پا به بیرون منحرف میشود
  • با این انحراف ایجاد شده در پا ، قسمت خارجی پا مدام تحت فشار خواهد بود
  • با پیاده روی و ایستادن های طولانی این فشار باعث تورم و التهاب در قسمت خارجی پا خواهد شد
  • طول کشیدن این موضوع باعث مزمن شدن عارضه فوق و تداوم تورم خواهد گردید
  • به این انحراف ایجاد شده در پا در اصطلاع پزشکی کالکانئووالگوس میگویند
  • ممکن است در افراد جوان نیز بدلیل اختلالات تکاملی ، این مشکل وجود داشته باشد و بدنبال پیاده روی دچار خستگی در ساق پا و گرفتگی عضلانی گردند
  • جهت درمان میبایست فرد وزن خود را متعادل کند همچنین مشکلات زمینه ای درمان شود
  • استفاده از کفش های ساق بلند و نیز گذاشتن کفی و وج در قسمت داخلی کفش باعث کاهش فشار بر ناحیه و بهبودی خواهد شد
  • موارد آزار دهنده نیاز جراحی اصلاحی

علل درد و بی‌حسی در انگشتان سوم و چهارم پا

🌷عصب حسی انگشتان از فضای بین استخوانی در کف پا عبور کرده و شاخه های آن به بندهای انگشتان ، حس دهی میکند

🌷در اثر فشار و تحریک مداوم این شاخه های عصبی، ممکن است غلاف عصب ضخیم شده و باعث درد و ناراحتی گردد

🌷به این ضخیم شدگی غلاف عصب ، نروما میگویند

🌷عصب حسی انگشتان سوم و چهارم پا ، از بین فضایی عبور میکند که ممکن است در اثر پوشیدن کفش پاشنه بلند و یا تنگ ، تحت فشار قرار گرفته و در اثر سایش مدام ، دچار افزایش ضخامت جدار عصب شده و اصطلاحا مورتون نروما ایجاد میگردد

🌷بدنبال ایجاد مورتون نروما ، فرد درد و گزگز و بی حسی در انگشتان سوم و چهارم خود میکند

🌷گاهی احساس سنگ ریزه داخل کفش و یا فرورفتن سوزن کف پای خود دارد

🌷حتی با وجود استراحت درد بهبود نمیابد

🌷با فشردن انگشتان پا بهم و یا فشار مستقیم به فضای سوم بین انگشتان و یا کشیدن انگشتان به پشت ، این درد و ناراحتی تشدید میشود

🌷تعدیل کفش و خودداری از پوشیدن کفش های تنگ و پاشنه بلند به درمان کمک خواهند کرد

درصورت تشدید مشکلات ، راهی جز جراحی و خارج کردن نرومای ایجادشده نیست

 

بیماری زانوی پرانتزی یا زانو ضربدری یک انحراف معمول از فرآیند رشد پا در افراد می‌باشد که در هنگام تولد فرد، زانو معمولاً در یک وضعیت کمانی (پا ضربدری) قرار می‌گیرد. در سن دو سالگی زاویه استخوان بالای ران به نسبت استخوان پایین ران شروع به قوی شدن می‌کند. زانوی ضربدری تقریباً در سن چهار سالگی به حداکثر پیشرفت خود می‌رسد. به این ترتیب ظاهر پا در سنین بین ۱۰ تا ۱۲ سالگی به وضعیت عادی آن در بزرگسالی شبیه‌تر می‌شود.

پروتز پا، زانوی ضربدری
پروتز پا، زانوی ضربدری

پای دیابتی

پیشگیری و درمان

  • گفتیم که در ایجاد زخم دیابتی دو نو عامل بترتیب عصبی و عروقی دخیل هستند
  • در نوع نروژنیک و عصبی ، زخم بیشتر در نواحی تحت فشار بدلیل عدم وجود حس ایجاد میگردد و بیشتر در کف پا و پشت انگشتان دیده میشود و در شروع بشکل یک تاول دیده میشوند
  • زخم وازوژنیک یا عروقی بدلیل اختلال خونرسانی از نوک پنجه ها و انگشتان شروع میشود
  • جهت پیشگری از ابتلا به زخمهای دیابتی ، توصیه اکید به کنترل قند خون میشود
  • شستن روزانه اندام با آب و صابون و چرب کردن اندام به تازگی پوست کمک میکند
  • فرد دیابتی در خرید کفش دقت زیادی باید کند که از کفشهای تنگ و پوشیده استفاده نکند
  • تهیه کفش را به اواخر روز بسپارد که پا در حداکثر سایز خود است
  • کف کفش باید سفت و محکم باشد و داخل آن نرم باشد
  • قسمت پنجه پا عمیق باشد
  • روزانه فرد دیابتی پاهای خود را با آینه کوچک معاینه نماید تا زخمهای احتمالی رویت شود
  • فرد دیابتی از ایستادن های طولانی و راهپیمای طولانی و ماندن طولانی مدت پا داخل کفش خودداری نماید
  • با رویت کوچکترین تغییرات به پزشک خود مراجعه نماید
  • در درمان زخم پای دیابتی یک تیم پزشکی شامل غدد ، ارتوپد ، جراح عروق ، ترمیمی و عفونی لازم است
  • در مراحل اولیه با مراقبت های لازم ممکن است بتوان عضو آسیب دیده را درمان نمود اما متاسفانه گاه بدلیل تاخیر و یا شدت درگیری تنها راه کنترل زخم و عفونت قطع عضو خواهد بود

عضویت در انجمن جهانی ارتز و پروتز

عضویت کلینیک ارتوپدی فنی صحت‌بخش در انجمن جهانی ارتز و پروتز

ارتوپدی فنی, ارتوپدی فنی صحت بخش, کلینیک فنی, تبریز, ارتز, پروتز
عضویت کلینیک صحت بخش در انجمن جهانی ارتز و پروتز

 

لازم به توضیح می باشد

کلینیک ارتوپدی فنی صحت‌بخش (مرکز ارائه خدمات پروتز پا, زانوی ضربدری، پای مصنوعی و… در شمالغرب) در سال ۱۳۶۳ فعالیت علمی و تجاری خود را به مدیریت آقای عارف کرباسی شروع کرده است.

ایشان جزء اولین گروه دارندگان مدرک بین‌المللی ارتز و پروتز ایران می‌باشند که این دوره آموزشی در طول سالهای ۴۹ تا ۵۱ به مدت ۲ سال زیر نظر اساتید آلمانی (Dr.Vally) و استاد هاوانسیان در مرکز بین‌المللی سازمان ملل برگزار گردیده است.

اینک ایشان با تجربه ای ۵۰ ساله در این مرکز در حال ارایه خدمات ساخت ارتز، پروتز، کفش و کفی‌های طبی می‌باشند. این کلینیک در سالهای اخیر با شرکت در کنگره‌های ملی و بین‌المللی ارتوپدی به ارایه کارگاههای آموزشی در زمینه ارتز و پروتز و تهیه کفی به روش CAT/CAM پرداخته و با به کارگیری پرسنل متخصص در راستای خدمات فوق فعالیت می‌نماید.

همچنین لازم به توضیح است آقای علیرضا کرباسی کارشناس ارشد مهندسی پزشکی توانبخشی معاون فنی کلینیک صحت بخش با حضور در دوره های انیستیتوهای مطرح اروپایی به طور مداوم و هر شش ماه یکبار در تلاش برای ارتقاء سطح علمی و فنی این مرکز می‌باشد.

این مجموعه با فضایی بیش از ۳۰۰ متر مربع در ۳ طبقه مجزا، همراه با بخش‌های تخصصی شامل: کارگاههای پروتز، ارتز، قالب‌گیری، اسکن‌، کفاشی‌، تمرین و دستگاه تراش CNC فعالیت می‌نماید.

ساخت کفی کفش‌های طبی در این مرکز به روش CAT/CAM  که دقیق‌ترین و جدیدترین تکنولوژی ساخت کفی در کشورهای اروپایی است انجام می‌گیرد.

در روش CAT/CAM پس از انجام اسکن فشاری و نوری به روش استاتیک، دینامیک و COP پای بیمار، داده‌های اسکن از طریق نرم‌افزار آنالیز شده و سپس کفی مناسب و مورد نظر به وسیله دستگاه CNC تراش داده می‌شود. لازم به ذکر است که سیستم CAT/CAM  اکنون تنها در شهرهای تهران و تبریز (کلینیک ارتوپدی فنی صحت‌بخش) مورد استفاده می‌باشد.

پروتز پا چیست؟

پروتز (پروتز پا)  Prosthesis به یک وسیله مصنوعی میگویند که جایگزین یک قسمت از دست رفته بدن می شود. اگرچه وسایل مصنوعی در قسمت های مختلفی از بدن بکار میروند ولی در ارتوپدی منظور از پروتز بیشتر اندام مصنوعی است. البته سر مصنوعی استخوان ران که از جنس فلز بوده و در شکستگی های گردن استخوان ران از آن استفاده میشود را هم پروتز می نامند.

پروتز یا اندام مصنوعی را در مواردی بکار میبرند که قستی از اندام به علتی وجود ندارد

  • قسمتی از اندام ممکن است بصورت مادرزادی وجود نداشته باشد
  • قسمتی از اندام ممکن است بدنبال آسیب های شدید ناشی از ضربه از بین برود
  • قسمتی از اندام ممکن است به علت بیماری مانند دیابت از بین برود
  • قطع یک اندام یا قسمتی از آن را آمپوتاسیون Amputation می نامند.

پروتز های اندام ممکن است:

  • یک قسمتی باشد
  • دو یا چند قسمتی بوده و بین قسمت های آن مفصل متحرک وجود داشته باشد
  • چند قسمتی و با مفصل باشد و همراه موتوری باشد که با دستور فرد حرکت میکند

 

بالاترین قسمت پروتز یا اندام مصنوعی بشکل یک کاسه بوده و به آن سوکت Socket میگویند و پایینترین قسمت باقیمانده اندام (که به آن استامپ Stump میگویند) در آن فرو میرود تا بدین وسیله اندام مصنوعی به بدن متصل شود.

در سال های اخیر با استفاده از فیبر کربن – که بسیار محکم و در عین حال سبک است – و همچنین با پیشرفت دانش الکترونیک گام های بلندی در بهتر کردن اندام های مصنوعی برداشته شده است.

پای مصنوعی از جنس فیبرکربن برای دویدن

در اندام های مصنوعی که به اختیار بیمار و با موتور الکتریکی حرکت میکنند سنسورهای الکتریکی را بر روی پوست عضلات استامپ میگذارند.

با انقباض عضلات استامپ که با اختیار بیمار انجام میشود سنسورها تحریک شده و با دستور سنسورها موتورهای الکتریکی مربوطه به حرکت درآمده و اندام در جهتی که بیمار تمایل دارد حرکت میکند.

 

اندام های مصنوعی با موتور الکتریکی

در انواع جدیدتر اندام مصنوعی دست که پنج انگشت آن حرکت مستقل دارند ابتدا با یک عمل جراحی اعصاب مربوط به حرکت انگشتان را به عضله دیگری مثلا عضله سینه بیمار منتقل میکنند.
با دستور بیمار برای حرکت هر انگشت تحریک الکتریکی به عضله سینه وی رفته و قسمت خاصی از آن عضله را تحریک میکند.
از طریق سنسوری که بر روی پوست آن قسمت عضله سینه ای کار میگذارند این تحریک دریافت شده و پس از آنالیز توسط کامپیوتر به موتور انگشت مربوطه رفته و آن را حرکت میدهد.

پروتز ها یا اندام های مصنوعی را به دو دسته پروتز های اندام فوقانی و پروتز های اندام تحتانی تقسیم می کنند.

پروتز های اندام فوقانی عبارتند از:

  • پروتز آمپوتاسیون بازو
  • پروتز آمپوتاسیون ساعد

پروتز های اندام تحتانی عبارتند از:

  • پروتز آمپوتاسیون ران
  • پروتز آمپوتاسیون زانو
  • پروتز آمپوتاسیون ساق
  • پروتز آمپوتاسیون کف پا

پرکاربرد ترین پروتز های اندام تحتانی پروتز آمپوتاسیون های ساق و ران هستند.

 

کلینیک صحت بخش آماده ارائه خدمات پروتز، پروتز پا و زانوی ضربدری برای مراجعه کنندگان می باشد.

زانوی پرانتزی

زانوی پرانتزی و زانوی ضربدری از مشکلات شایع کودکان می باشد. در این بیماران درحالت ایستاده، زانوها از هم فاصله داشته درحالیکه قوزک ها به هم چسبیده‌اند و پاها حالت پرانتز می‌گیرند. زانوی ضربدری در مقابل زانوی پرانتزی است.

  در کلینیک صحت بخش خدمات ویژه برای بیماران زانوی ضربدری، پروتز پا و… ارائه می شود.

علل تغییر شکل های مفصل زانو:

۱- فیزیولوژیک
۲- عدم یکنواختی صفحات رشد انتهای تحتانی ران، انتهای فوقانی درشت نی و نازک نی(فیبولا)
عدم یکنواختی صفحات رشد به چند دلیل اتفاق می افتد که عبارتنداز: تروما(ضربه)، عفونت ها، استئوکندروز صفحه رشد انتهای فوقانی درشت نی، بیماری های متابولیک و تغذیه ای(مثل راشیتیسم) و موارد عدم تعادل عضلانی(مثل پولیومیلییت).
۳- بد جوش خوردن شکستگی های اطراف مفصل زانو

 یک نکته مهم:

پرانتزی شکل شدن زانوها در اطفالی که تازه به راه افتاده اند غالبا فیزیولوژیک بوده و خود به خود اصلاح می شود. این تغییر شکل در کودکانی که زودتر از معمول راه می افتند شایع تر است. پرانتزی شکل شدن زانوها معمولا تا ۱۸ ماهگی اصلاح شده و احتیاجی به درمان ندارد.

درمان (Treatment):

درمان بیماری اصلی که باعث تغییر شکل زانو شده ضروری است. در صورتیکه تغییرشکل خفیف باشد زاویه دار شدن زانو را می توان با کفش طبی درمان کرد. برای اصلاح والگوس از Medial heel wedge (بلندکردن قسمت داخلی پاشنه) و جهت اصلاح واروس از Lateral heel wedge (بلندکردن قسمت خارجی پاشنه) استفاده می شود.
در کودکان درصورتیکه تغییرشکل شدیدتر باشد علاوه بر تجویز کفش طبی باید بریس مناسبی را به کار برد. در کودکانی که درمان های فوق موثر نباشد و یا تغییر شکل خیلی شدید باشد باید آن را با عمل جراحی اصلاح کرد که ممکن است بستن صفحه رشد در یک طرف و یا استئوتومی انجام گردد.
اگر پس از بسته شدن صفحه رشد، کفش طبی و بریس، تغییر شکل اصلاح نشود ممکن است عمل استئوتومی صورت گیرد. نوع و محل استئوتومی باید در استخوانی انجام گردد که حداکثر تغییر شکل در آن وجود دارد.

ژنووالگوم یا زانوی ضربدری چیست؟

یکی از تغییر شکل های زانو است که در آن ، زانوها به یکدیگر نزدیک می شوند و قوزک های داخلی از همدیگر فاصله می گیرند.به همین علت است که این تغییر شکل را به نام زانو ضربدری گفته اند.در این تغییر شکل، زانوها به خط وسط نزدیک می شوند.فرد مبتلا به تدریج روی لبۀ داخلی پا فشار بشتری وارد می کند و چنانچه کفش این افراد مورد بررسی قرار گیرد، ساییدگی بیشتر در بخش داخلی کفه کفش است.
به طور معمولی زانو بچه ها در حالت پرانتزی است اما به رشد بچه ها به تدریج یک تغییر شکل طبیعی از زانو پرانتزی به ضربدری به وجود می آید(تصویر).در سن ۴-۳ سالگی زانوی ضربدری حداکثر شیوع را دارد.این وضعیت خود به خود بین سنین ۱۰-۴ بهبود می یابد.

زانوی ضربدری تکاملی
میزان خفیف تا متوسطی از زانوی ضربدری در کودکان ۶-۲ساله به صورت طبیعی دیده می شود.وقتی زانوی ضربدری محسوس شد، کودک به طور ناشیانه راه می رود و زانو هایش با هم برخورد می کنند، طوری که ممکن است برای جلوگیری از برخورد پاهایش را از هم جدا بگذارد.

روش اندازه گیری زانوی ضربدری
فرد بدون کفش و جوراب در حالی که زانو و ران های وی دیده می شود و بدون هیچ گونه انقباض در عضلات ناحیه ران می ایستد. برای اندازه گیری ژنووالگوم (والگوس) زانو ها، آنها باید در حالت اکستنشن کامل قرار داد، به صورتی که استخوان کشگک زانوها هر به سمت جلو و روبرو نگاه کنند. سپس فاصله بین دو قوزک داخلی مچ پا از طریق متر نواری، خط کش یا کولیس اندازه گیری و ثبت می شود. باید ذکر کرد که روش دقیق اندازه گیری اختلال های ژنوواروم و ژنووالگوم از طریق اندازه گیری زاویه رانی- درشت نئی (Tibial Femoral Angle) بر روی عکس های X-ray گرفته شده از پا امکان پذیر می باشد.

زانوی ضربدری را به ۴ درجه تقسیم می کنند:
۱-درجه یک: فاصله بین دو قوزک داخلی از یک اینچ(۲/۵ سانتیمتر ) کمتر است .
۲- درجه دو :فاصله بین دو قوزک داخلی بین یک تا دو اینچ (۲/۵-۵ سانتیمتر) است.
۳- .درجه سه: فاصله بین دو قوزک داخلی بین دو تا سه اینچ ( ۵-۷/۵ سانتیمتر ) است
۴- درجه چهار : فاصله بین دو قوزک داخلی بیشتر از سه اینچ ( ۷/۵ سانتیمتر ) است.

زانوی ضربدری, صحت بخش, ارتوپدی فنی, اورتز, ارنز, ارتوپدی
زانوی ضربدری, صحت بخش, ارتوپدی فنی, اورتز, ارنز, ارتوپدی

ارتقاء سطح دانش فنی با حضور در دوره‌های آموزشی انیستیتوهای اروپایی

صحت-بخش3-2

آقای علیرضا کرباسی کارشناس ارشد مهندسی پزشکی توانبخشی معاون فنی کلینیک صحت بخش با شرکت در دوره های آموزشی انستیتوهای اروپایی سعی در بروز کردن دانش فنی و علمی کلینیک صحت بخش می نماید.

کادر اجرایی کلینیک صحت‌بخش که در راس آن آقای علیرضا کرباسی مدیر اجرایی کلینیک قراردارد به طور مداوم با حضور در کارگاههای آموزشی و سمینارهای علمی اروپایی اقدام به ارتقاء دانش فنی مجموعه صحت بخش می کند. چرا که ایمان داریم با کسب دانش بروز دنیا می‌توان خدمات بهتر و مناسبتری به بیماران گرامی ارائه دهیم.

 

 

تجهیز کلینیک صحت ‌بخش به دستگاه CNC

مراحل نهایی تجهیز کلینیک صحت ‌بخش به دستگاه CNC

به حول و قوه الهی، با اعتقادی راسخ بر لزوم حرکت مداوم و مستمر در مسیر توسعه، درتلاشیم تا خدمات ما در خور شان مردم عزیز شمالغرب کشور باشد.
در این راستا در تاریخ ۱۳۹۴ اقدام به تجهیز کلینیک صحت بخش به آخرین تکنولوژی ساخت کفی‌های طبی با استفاده از دستگاه CNC کرده‌ ایم.
با استفاده از این دستگاه ساخت کفی کفش‌های طبی به روش CAT/CAM که دقیق‌ترین و بروزترین تکنولوژی ساخت کفی کفش اروپاست، در مجموعه ارتوپدی فنی صحت بخش میسر شد.
در این روش پس از انجام اسکن فشاری و نوری به روش استاتیک، دینامیک و COP از پای بیمار، داده‌های اسکن شده از طریق نرم‌افزار آنالیز می شود و سپس کفی مناسب و مورد نظر به وسیله دستگاه CNC تراش داده خواهد شد.
لازم به ذکر است که سیستم CAT/CAM هم اکنون تنها در شهر تهران و به صورت محدود راه اندازی شده و مورد استفاده می‌ باشد.

دریافت لوح تقدیر یازدهمین کنگره سراسری ارتوز و پروتز ایران

انجمن علمی ارتوز و پروتز ایران در جریان برگزاری یازدهمین کنگره خود طی مراسمی با حضور آقای مرتضی بانک، معاون کل سرپرست نهاد ریاست جمهوری از استاد عارف حسنی کرباسی به عنوان پیشکسوت این صنعت قدردانی کرد و لوح تقدیر کنگره به ایشان اهدا شد.

یازدهمین کنگره ارتوز و پروتز ایران در تاریخ ۲۴ تا ۲۶ آبان ماه سال ۱۳۹۳ با همکاری دانشگاه‌ها و سازمانهای مرتبط در مرکز همایش های رازی تهران برگزار شد.