انواع پروتز پا

قطع عضو زیر زانو یکی از شایع‌ترین قطع عضوهایی است که اتفاق می افتد. بیشترین دلیل این قطع عضو در کشورهای پیشرفته بیماری های عروقی نظیر درگیری عروق محیطی ( PVD) ، دیابت، تروما و سایر علل می باشد.

به طور معمول زمان گرفتن اولین پروتز تقریبا ۳۰ روز پس از عمل جراحی است. یعنی تقریبا زمانی که زخم ناشی از جراحی جوش خورده باشد و استمپ شکل اولیه خود را پیدا کرده باشد. برای آماده شدن استمپ جهت استفاده از پروتز کارهای خاصی صورت می پذیرد. به غیر از فیزیوتراپی که توسط فیزیوتراپیست بر روی اندام صورت می گیرد استفاده از پایلون گچی ( پای گچی ) از اولیه ترین و موثرترین اقدامات آماده سازی استمپ است. در سال های اخیر پایلون های پنو ماتیک نیز ساخته شده اند که توسط فشار هوا حجم و شکل استمپ را کنترل می نمایند.
پروتز زیر زانوی معمولی یا پدیلنی از سه قسمت تشکیل شده است. اول سوکت ، دوم فیلر (پدیلن) و سوم پنجه پروتز. ابتدا  از استمپ (باقیمانده عضو قطع شده) قالبگیری می شود و سپس بعد از انجام عملیات فنی بر روی آن یک پوسته از جنس رزین (با تنوع گوناگون) جهت استمپ ساخته می شود که به آن سوکت می گویند.
سوکت مهمترین قسمت یک پروتز است. فاصله بین سوکت تا زمین توسط یک پر کننده یا اصطلاحا فیلر که از جنس پدیلن ( نوع خاصی از انواع فوم ها )، یک مچ چوبی و در انتها یک پنجه پروتز کامل می شود و شخص پس از تکمیل پروتز قادر به راه رفتن خواهد بود.
پروتز زیرزانو یک پروتزساختگی است که درناحیه حفره زانو قرارمی گیرد وهر روز درحال پیشرفت است این پروتزها قبلا ازمواد نرم ساخته می شده است واکنون هدف ازساخت این پروتزها استحکام داشتن آنها همراه با راحتی است هرپروتز مخصوص به یک نفرساخته می شود. اندام باقی مانده همیشه به یک اندازه ویک شکل نیست پس برای حل این مشکل پروتزهایی که برای مفاصل ساخته می شود. دراندازه وشکلی ساخته می شود، که حجم وسایزآن قابل نوسان وتغییراست افرادی که ازاین پروتزها استفاه می کنند. باید مسئول حفظ وزن خود باشند وتراکم وافزایش حجم استخوان های این افراد نباید بیشتراز۲ درصد شود اگراین مقدار بیشترشود برای قرار دادن پروتز با مشکل مواجه می شوند.
پای مصنوعی زمانی مورد استفاده قرار می‌گیرد که بخشی از پای بیمار یا تمام آن، غالباً به دلیل ابتلا به دیابت یا صدمه دیدن قطع شده باشد. پای مصنوعی انواع گوناگون دارد، از وسیله‌ای مقدماتی که راه رفتن روی سطح صاف را امکان‌پذیر می‌سازد تا پای مصنوعی هوشمند که دویدن یا شرکت در فعالیت‌های ورزشی حرفه‌ای را ممکن می‌کند. البته بهره‌گیری از فیزیوتراپی و کار درمانی نیز برای آموزش چگونگی انجام دادن وظایف روزمره در خانه یا محل کار ضروری خواهد بود. اگرچه زمان شروع فرایند استفاده از پروتز پای مصنوعی در بیماران مختلف متفاوت است، در کل این فرایند معمولاً چند هفته پس از جراحی آغاز می‌شود. در طول هفته نخست پس از جراحی غالباً از محافظ اعضاء استفاده می‌شود. خدمات ویژه برای بیماران زانوی ضربدری و پروتز پا در کلینیک صحت بخش ارائه می شود.
در بیمارانی که دچار قطع عضو شده اند، مسئله ای که حائز اهمیت است، عملکرد عادی فرد در زندگی روزمره و بدون کمک گرفتن از دیگران با اندام های مصنوعی و وسایل کمکی می باشد.
به دلیل آمار نسبتا بالای تصادفات در کشور ما، متاسفانه تعداد نستا زیادی از افراد قطع عضو شده و نیازمند اندام های مصنوعی مانند پا، دست، انگشتان و… می شوند.
بعلاوه افرادی که دچار معلولیتی مانند فلج مغزی، ضایعه نخاعی و انحرافات ستون فقرات و… نیاز به وسایل کمکی دارند. برای همین بسیار مهم است که کیفیت ارائه شده در این وسایل مناسب بوده تا بیمار علاوه بر اینکه توانایی لازم را بتواند به دست آورد، به دلیل استفاده از وسایل کمکی و اندام های مصنوعی که استاندارد نیستند، دچار مشکل و در نهایت انزوا نشود.
امروز با تکیه بر تکنولوژی روز برای ساخت انواع اندام های مصنوعی و وسایل کمکی، خطرات ناشی از خطاهای انسانی حذف شده و ارتوپد فنی می تواند اطمینان حاصل کند که وسایل ساخته شده برای بیمار مناسب هستند.
در کلینیک ارتوپدی فنی صحت بخش ساخت این وسایل با استفاده از ارزیابی بیومکانیکال و اسکن های خاصی صورت می گیرد، سپس با استفاده از نرم افزارهای کامپیوتری اقدام به طراحی این وسایل می شود و با استفاده از پرینترهای سه بعدی این وسایل آماده می شود. بدین ترتیب جلوی خطاهای انسانی در ساخت این وسایل گرفته می شود و وسایل کاملا مناسبی برای فرد تهیه می شود.

حضور کاپیتان ماشین‌سازی در مرکز خدمات زانوی ضربدری, پروتز پا

کاپیتان و مدافع ماشین سازی با حضور در کلنیک ارتوپدی فنی صحت بخش، مراحل درمانی آسیب دیدگی های خود را آغاز کردند.
آندرانیک تیموریان و محمد نصرتی با حضور در کلینیک ارتوپدی فنی صحت بخش ضمن ارزیابی بیومکانیکال از ناحیه پا، جهت تهیه کفی ورزشی مخصوص از امکانات پیشرفته این مجموعه بازدید کردند.
آندرانیک تیموریان که این روزها در اردوی تیم ملی نیز حضور ندارد، با استفاده از فرصت ایجاد شده تعطیلات لیگ برتر و برای رسیدن به آمادگی بیشتر، در این کلینیک حاضر شده است.
محمد نصرتی نیز که فصل گذشته را از دست داده و اخیرا به ترکیب ماشین سازان اضافه شده است، برای حضور در ترکیب اصلی این تیم، مراحل درمانی جدید خود را آغاز کرده است.
گفتنی است که کلینیک ارتوپدی فنی صحت‌بخش جزء اولین گروه و مجهزترین دارندگان مدرک بین‌المللی ارتز و پروتز ایران بوده و با تجربه ای ۵۰ ساله به ارائه خدمات در این حوزه می پردازد.

زانوی والگوس یا زانوی ضربدری, پروتز پا

انحراف زانو از محور طبیعی خود بطرف خارج را زانوی والگوس میگوییند

انحراف بسمت داخل ساق پا را زانوی واروس یا پارانتزی میگوییند

انحراف والگوس زانو بدلیل اختلال در فشار وارده در زانو باعث ایجاد آرتروز خواهدشد

زانوی والگوس همچنین باعث ناثباتی کشکک خواهد شد

درصورتی که زانوی والگوس ایجاد آرتروز درقسمت خارجی کند با استئوتومی از قسمت را انحراف زانو اصلاح خواهد شد

گاه درحین عمل برای اصلاح محل کشکک نیاز به آزاد کردن بافت قسمت خارجی خواهد بود

خطری که ممکن است حین جراحی زانوی والگوس رخ دهد فلج عصب پرونئال میباشد

در صورتی که آرتروز در تمام سطوح مفصلی رخ داده باشد اصلاح زانوی والگوس با تعویض مفصل خواهد بود

پای ضربدری خوش خیم در کودکان در سنین سه تا پنج سالگی شایع است.پای ضربدری(والگوس زانو) در این کودکان غالباً با کف پای صاف همراه است و می توان این حالت را با کفش طبی اصلاح کرد، در اکثر موارد این تغییر شکل تا شش سالگی اصلاح می گردد. البته بهتر است که یک بررسی از جهت اینکه بیماری خاصی وجود ندارد به عمل آید.

در اصطلاح عامیانه زانوی ضربدری بیشتر اشاره می شود.

بی‌حسی و گزگز كف پا

  • عصب دهي كف پا توسط شاخه اي بنام درشت ني خلفي از پشت قوزك داخلي بطرف كف پا تامين مي شود
  • در پشت قوزك كانالي بنام كانال تارس وجود دارد كه علاوه بر عصب ، تاندونهاي خم كننده انگشتان نيز عبور مي كنند
  • در مواردي كه در اين فضا، عصب تحت فشار باشد فرد دچار بي حسي ، گزگز و درد در كف پا و انگشتان خواهد شد که به اين حالت ، سندرم كانال تارس مي گويند
  • عوامل ايجاد كننده اين بيماري شامل ، چاقي ، پياده روي طولاني ، كفش هاي نامناسب و تخت ، انحراف خارجي پاشنه ، صافي كف پا و عوامل ديگر مي تواند باشد
  • برخلاف سندرم كانال كارپ در دست ، در اينجا جراحي و يا تزريق داخل كانال چندان در درمان نقش ندارد
  • كاهش وزن ، استفاده از كفي ها و پد مناسب داخل كفش ممكن است باعث كاهش علايم گردد
  • بهترين درمان ، شناسايي عامل ايجاد و رفع آن مي باشد.

علل درد و بی‌حسی در انگشتان سوم و چهارم پا

عصب حسي انگشتان از فضاي بين استخواني در كف پا عبور كرده و شاخه هاي آن به بندهاي انگشتان ، حس دهي ميكند

در اثر فشار و تحريك مداوم اين شاخه هاي عصبي، ممكن است غلاف عصب ضخيم شده و باعث درد و ناراحتي گردد

به اين ضخيم شدگي غلاف عصب ، نروما ميگويند

عصب حسي انگشتان سوم و چهارم پا ، از بين فضايي عبور ميكند كه ممكن است در اثر پوشيدن كفش پاشنه بلند و يا تنگ ، تحت فشار قرار گرفته و در اثر سايش مدام ، دچار افزايش ضخامت جدار عصب شده و اصطلاحا مورتون نروما ايجاد ميگردد

بدنبال ايجاد مورتون نروما ، فرد درد و گزگز و بي حسي در انگشتان سوم و چهارم خود ميكند

گاهي احساس سنگ ريزه داخل كفش و يا فرورفتن سوزن كف پاي خود دارد

حتي با وجود استراحت درد بهبود نميابد

با فشردن انگشتان پا بهم و يا فشار مستقيم به فضاي سوم بين انگشتان و يا كشيدن انگشتان به پشت ، اين درد و ناراحتي تشديد ميشود

تعديل كفش و خودداري از پوشيدن كفش هاي تنگ و پاشنه بلند به درمان كمك خواهند كرد

درصورت تشديد مشكلات ، راهي جز جراحي و خارج كردن نروماي ايجادشده نيست

 

بیماری زانوی پرانتزی یا زانو ضربدری یک انحراف معمول از فرآیند رشد پا در افراد می‌باشد که در هنگام تولد فرد، زانو معمولاً در یک وضعیت کمانی (پا ضربدری) قرار می‌گیرد. در سن دو سالگی زاویه استخوان بالای ران به نسبت استخوان پایین ران شروع به قوی شدن می‌کند. زانوی ضربدری تقریباً در سن چهار سالگی به حداکثر پیشرفت خود می‌رسد. به این ترتیب ظاهر پا در سنین بین 10 تا 12 سالگی به وضعیت عادی آن در بزرگسالی شبیه‌تر می‌شود.

پای ديابتی

  • گفتيم كه در ايجاد زخم ديابتي دو نو عامل بترتيب عصبي و عروقي دخيل هستند
  • در نوع نروژنيك و عصبي ، زخم بيشتر در نواحي تحت فشار بدليل عدم وجود حس ايجاد ميگردد و بيشتر در كف پا و پشت انگشتان ديده ميشود و در شروع بشكل يك تاول ديده ميشوند
  • زخم وازوژنيك يا عروقي بدليل اختلال خونرساني از نوك پنجه ها و انگشتان شروع ميشود
  • جهت پيشگري از ابتلا به زخمهاي ديابتي ، توصيه اكيد به كنترل قند خون ميشود
  • شستن روزانه اندام با آب و صابون و چرب كردن اندام به تازگي پوست كمك ميكند
  • فرد ديابتي در خريد كفش دقت زيادي بايد كند كه از كفشهاي تنگ و پوشيده استفاده نكند
  • تهيه كفش را به اواخر روز بسپارد كه پا در حداكثر سايز خود است
  • كف كفش بايد سفت و محكم باشد و داخل آن نرم باشد
  • قسمت پنجه پا عميق باشد
  • روزانه فرد ديابتي پاهاي خود را با آينه كوچك معاينه نمايد تا زخمهاي احتمالي رويت شود
  • فرد ديابتي از ايستادن هاي طولاني و راهپيماي طولاني و ماندن طولاني مدت پا داخل كفش خودداري نمايد
  • با رويت كوچكترين تغييرات به پزشك خود مراجعه نمايد
  • در درمان زخم پاي ديابتي يك تيم پزشكي شامل غدد ، ارتوپد ، جراح عروق ، ترميمي و عفوني لازم است
  • در مراحل اوليه با مراقبت هاي لازم ممكن است بتوان عضو آسيب ديده را درمان نمود اما متاسفانه گاه بدليل تاخير و يا شدت درگيري تنها راه كنترل زخم و عفونت قطع عضو خواهد بود

عضویت کلینیک ارتوپدی فنی صحت‌بخش در انجمن جهانی ارتز و پروتز

کلینیک ارتوپدی فنی صحت بخش مرکز تخصصی پروتز پا، زانوی ضربدری، پای مصنوعی

کلینیک ارتوپدی فنی صحت‌بخش (مرکز ارائه خدمات پروتز پا, زانوی ضربدری، پای مصنوعی و… در شمالغرب) در سال ۱۳۶۳ فعالیت علمی و تجاری خود را به مدیریت آقای عارف کرباسی شروع کرده است.
ایشان جزء اولین گروه دارندگان مدرک بین‌المللی ارتز و پروتز ایران می‌باشند که این دوره آموزشی در طول سالهای ۴۹ تا ۵۱ به مدت ۲ سال زیر نظر اساتید آلمانی (Dr.Vally) و استاد هاوانسیان در مرکز بین‌المللی سازمان ملل برگزار گردیده است.

اینک ایشان با تجربه ای ۵۰ ساله در این مرکز در حال ارایه خدمات ساخت ارتز، پروتز، کفش و کفی‌های طبی می‌باشند. این کلینیک در سالهای اخیر با شرکت در کنگره‌های ملی و بین‌المللی ارتوپدی به ارایه کارگاههای آموزشی در زمینه ارتز و پروتز و تهیه کفی به روش CAT/CAM پرداخته و با به کارگیری پرسنل متخصص در راستای خدمات فوق فعالیت می‌نماید.

همچنین لازم به توضیح است آقای علیرضا کرباسی کارشناس ارشد مهندسی پزشکی توانبخشی معاون فنی کلینیک صحت بخش با حضور در دوره های انیستیتوهای مطرح اروپایی به طور مداوم و هر شش ماه یکبار در تلاش برای ارتقاء سطح علمی و فنی این مرکز می‌باشد.

این مجموعه با فضایی بیش از ۳۰۰ متر مربع در ۳ طبقه مجزا، همراه با بخش‌های تخصصی شامل: کارگاههای پروتز، ارتز، قالب‌گیری، اسکن‌، کفاشی‌، تمرین و دستگاه تراش CNC فعالیت می‌نماید.

ساخت کفی کفش‌های طبی در این مرکز به روش CAT/CAM که دقیق‌ترین و جدیدترین تکنولوژی ساخت کفی در کشورهای اروپایی است انجام می‌گیرد.

در روش CAT/CAM پس از انجام اسکن فشاری و نوری به روش استاتیک، دینامیک و COP پای بیمار، داده‌های اسکن از طریق نرم‌افزار آنالیز شده و سپس کفی مناسب و مورد نظر به وسیله دستگاه CNC تراش داده می‌شود. لازم به ذکر است که سیستم CAT/CAM اکنون تنها در شهرهای تهران و تبریز (کلینیک ارتوپدی فنی صحت‌بخش) مورد استفاده می‌باشد.

سوالی دارید؟ با ما صحبت کنید!
مکالمه را شروع کنید