پروتز پا

در بسیاری از نوشته های پزشکی از پا به عنوان قلب دوم انسان یاد شده است. در واقع انسان ها بخش اعظمی از فعالیت های عادی، حرفه ای، کاری، ورزشی و تفریحی خود را مدیون پاهایشان هستند و از این عضو کمک می گیرند. قطع این عضو و آسیب به آن تا حد زیادی می تواند یک فرد را از نظر حرکتی با مشکل مواجه کند. در این میان پروتزهای پا می توانند کمک بزرگی برای غلبه بر بخشی از محدودیت های حرکتی ایجاد شده نموده و فرد توانجو را به زندگی قبل از قطع عضو برگردانند. در این میان انواع پروتزهای پا با انواع سوکت ها قابل عرضه هستند و کیفیت پروتزها به خصوص کیفیت سوکت ها، تاثیر زیادی در میزان بازیابی توان حرکتی دارد.

مهم ترین نکته، احساس راحتی با پروتز
یکی از مواردی که باید در ساخت پروتزها مورد توجه قرار گیرد، احساس راحتی است که فرد توانجو باید در استفاده از این محصولات داشته باشد. به خصوص اینکه سوکت پروتز برای آمپوته‌های بالای زانو نباید سخت و ناراحت کننده باشد و کیفیت زندگی استفاده کننده از این پروتز ها نباید توسط لبه‌های پر فشار پروتز محدود شود. برای نمونه، دادن آزادی حرکت بیشتر به عضلات داخل سوپاپ پروتز می تواند راحتی هنگام نشستن را افزایش دهد. علاوه بر این، سوکت پروتز انعطاف پذیر از عبور هوا جلوگیری می کند.

کارایی هم به اندازه راحتی مهم است
به طور کلی، یک سوکت پروتز مناسب می تواند باعث حداکثر راحتی در هنگام راه رفتن و نشستن، دادن حداکثر درجه آزادی برای عضلات درون سوکت و بهینه سازی انتقال قدرت بین اندام و پروتز در پیاده‌روی می شود. درست است که جنس مواد ساخته شده، کیفیت پروتز و ویژگی هایی مانند ضد آب بودن آن در قیمت نهایی تاثیرگذار است اما کارایی که شما باید از یک پروتز انتظار داشته باشید، به این مسائل بستگی دارد.

سوکت های پروتز تولید شده در صحت بخش
در مرکز ارتوپدی فنی صحت بخش، برای تولید سوکت پروتز از رزین های پلی اورتان قابل انعطاف، الیاف کربن با مقاومت بالا و فیبر مصنوعی مقاوم استفاده می شود. همچنین سوکت سیلیکون نیز به عنوان جایگزین برای سوکت پروتز انعطاف پذیر در این مرکز تولید می شود. سیلیکون چسبندگی مطلوب از جناغ را در داخل سوکت فراهم می کند تا آزادی عمل بیشتری به فرد استفاده کننده داده باشد. در واقع شما با مراجعه به این کلینیک می توانید از بین انتخاب های مختلف و مشورت گرفتن از کادر فنی متخصص و با تجربه، آنچه را که واقعا به آن نیاز دارید، سفارش داده و از خدمات ثانویه ماننند تعویض به موقع سوکت های پروتز نیز بهره مند شوید.

زانوهای ریزپردازنده، که گاهی اوقات به عنوان زانوهای کنترل‌ شونده توسط کامپیوتر نیز شناخته می‌شوند، از فناوری استفاده می‌کنند که راه رفتن ایمن‌تر را با تلاش کمتر ارائه می‌دهد و حرکت در پله ها، رمپ‌ها و زمین‌های ناهموار را با ثبات بیشتر و آسان‌تر می‌کند. این پروتزها می توانند توان حرکتی فرد توانخواه را بالاتر برده و به خصوص در نشستن و حرکت در سطوح ناهموار نتیجه ایده آلی داشته باشند.

نحوه کار زانوهای ریزپردازنده
این پروتزها دارای یک ریزپردازنده هستند که از سنسورهای داخل مفصل جواب و داده دریافت می‌کند. در واقع، حسگرهای درون زانوهای ریزپردازنده دائماً داده‌های حرکتی و زمان‌بندی را جمع‌آوری می‌کنند و سپس زانوها آن‌ها را تفسیر می‌کنند تا تنظیمات لازم را انجام دهند. آنها تنش ها را در زمان درست تشخیص می دهند، به طور خودکار سفتی آنها را تنظیم می کنند و به کاربر اجازه می دهند برای جلوگیری از سقوط، تعادل خود را بیش از پیش حفظ کند. البته قبل از نصب، متخصص ساخت پروتز با استفاده از لپتاپ یا تبلت شاخص‌های کنترل را محاسبه کرده و پروتز زانو را تنظیم می‌کند.

زانوهای ریزپردازنده برای چه کسانی لازم است؟
زانوهای ریزپردازنده عموماً برای افرادی با سبک زندگی متوسط تا فعال که در زمین های ناهموار یا موانع محیطی اساسی تر مانند حاشیه ها و سطوح شیب دار حرکت می کنند، مناسب تر است. به ویژه برای افرادی که از دست دادن اندام دو طرفه دارند نیز به خوبی می توانند از این نوع زانوهای رایانه ای بهره گیرند. زیرا تنظیمات یکپارچه زانوهای ریزپردازنده به کاربران کمک می کند، هنگام انجام فعالیت های روزانه احساس امنیت و اعتماد به نفس بیشتری داشته باشند.

نکات مهم درباره استفاده از زانوهای ریزپردازنده
برخی از نکات مهمی که باید در نظر بگیری، عبارت است از این که این نوع زانو کمی سنگین تر از سایر انواع زانوهای مصنوعی است و زانوهای ریزپردازنده نیاز به نظارت باتری و شارژ مجدد مکرر دارند. بسیاری از کاربران متوجه می شوند که زانوهای ریزپردازنده به خوبی با پاهای ریزپردازنده جفت و هماهنگ می شوند اما نگهداری این زانوها سخت تر است. البته ذکر این نکته نیز ضروری است که استفاده از این زانوها نیاز به یادگیری مورد خاصی ندارد. این زانوها بسیار ایمن هستند. به طوریکه در صورت بروز مشکل در ره رفتن، زانو به طور خودکار سفت می‌شود و یا با افزایش سرعت از سوی بیمار، سرعت حرکت زانو نیز افزایش پیدا می‌کند.

تکنولوژی های روز دنیای پروتز در صحت بخش
کلینیک فنی ارتوپدی صحت بخش تبریز همواره همگام با تکنولوژی روز تمامی خدمات مربوط به مفاصل ریزپردازنده را ارائه و انجام می دهد. شما می توانید با مراجعه به این مرکز، نسبت به سفارش و خرید پروتزهای مختص خود بر اساس نیازهای حرکتی که دارید اقدام کنید. کارشناسان فنی این کلینیک می توانند بر اساس سبک زندگی، وضعیت جسمانی و نیازهای روزمره شما بهترین نوع پروتز و ارتز را پیشنهاد داده و به طور اختصاصی بر اساس این داده ها، تولید و ارائه کنند.

پیشرفت‌های ایجاد شده در مواد و فناوری به این معناست که امروزه پروتز های “بسیار طبیعی” برای استفاده کنندگان از ارتز و پروتز ممکن هستند: انگشت دست، قسمتی از دست، انگشت پا، بخشی از پای از دست رفته، پیشتر گفته می‌شد ساخت هیچ یک از این پروتزها امکان پذیر نیست، ولی امروزه می‌توان این پروتزها را جزء بخشی از گزینه‌های در دسترس بیماران به حساب آورد. خصوصیات سیلیکون اجازه می‍‌دهد تا راحتی بیشتر، انتقال یکپارچه و بازیابی زیبایی عضو در شبیه ترین حد به واقعیت ممکن باشد. این اعضا همچنین مزایای کارکردی قابل توجهی را ارائه می‌دهند. ظاهر زیبای پروتزهای سیلیکونی مطابق ویژگی‌های منحصر بفرد بیمار ساخته می‌شود. رنگ، رنگدانه و چشم عضو سالم را می‌توان با هر مقدار جزئیات در پروتز ایجاد کرده، که در نتیجه پروتز یا ارتز ظاهری طبیعی و منحصر بفرد پیدا می‌کند. یکی دیگر از مزایای آن انتقال یکپارچه بین پروتز و عضو شخص است، که باعث می‌شود بیش از پیش زیبایی عضو بازیابی گردد.
پروتزهای سلیکونی انگشت دست و پا و پروتز دست باید ظاهری بسیار طبیعی داشته باشد که به گونه‌ای اصلاً هیچکس متوجه تفاوت آن با عضو معمولی دست نگردد. به عبارت دیگر، این پروتزها باید دارای جزئیاتی همچون بافت پوست خود شخص، خصوصیات ناخن‌های پروتزی، لکه‌های پیری/ کک و مک و غیره باشد.
این مسئله بسیار مهم است که بیمارانی که بخشی از پای خود را از دست داده‌اند با پروتزها یا ارتزهایی درمان کنیم که نه تنها احتیاجات زیبایی شخص را برآورده سازد، بلکه اعتماد بنفس او را نیز بازیابی نموده و به او کمک کند تا با مشکلات نقص عضو کنار بیاید.

مزایای پروتزهای سیلیکونی
– پروتزهای پا و انگشتان پا یک سوکت مکش تعلیق سیلیکونی یکپارچه دارد که به دقت برای هر پا طراحی می‌شود این طراحی کاملاً تماسی، با توزیع فشار برابر سیلیکون پزشکی هیپرآلرژنیک در اطراف بافت باقیمانده از عضو، در صورت پیروی از پروتکل صحیح استفاده از پروتز، احتمال از کار افتادگی پوست و جراحت را کاهش می‌دهد.
– پروتزهای انگشتان پا و پا بسیار طبیعی هستند به همین خاطر کاربر می‌تواند کارایی اجتماعی بالایی را برای فعالیت‌های متنوع داشته باشد. این مسئله هنگامی که تأثیر خود را نشان می‌دهد که فرد بخواهد از صندل یا دمپایی استفاده کند.
– از آنجایی که پروتزهای پا و انگشتان پا حاوی “تجهیزات سه بعدی شبیه به قطعات پازل” است، پر شدگی سیلیکون، شکل مادرزادی بخش از دست رفته عضو را حفظ خواهد کرد و برای بخش جلویی (قدامی) باقیمانده عضو، حمایت فراهم می‌کند. این به کاهش “لنگ زدن” در آخرین مرحله راه رفتن (الگوی قدم زدن) کمک می‌کند.
راه رفتن و تحرک
– اگرچه کاملاً قابل پیش بینی نیست، بخاطر بازیابی آناتومی بخش جلویی پا، حمایت قدامی و جانبی (پهلویی) پروتز افزایش یافته و راه رفتن بهبود خواهد یافت. همچنین با بازیابی عرض بخش جلویی پا، باعث کاهش “لنگ زدن” جانبی نیز خواهد شد. علاوه بر این، صفحات کربن گرافیت با سختی‌های متغیر را می‌توان درون کفش طبی قرار داد تا بیش از پیش با تغییر دادن تمرکز مرحله آخر گام برداشتن به راه رفتن شخص کمک کند.

انواع پروتزهای سیلیکونی: بازیابی انگشت
درجه جزئیات این پروتزها بسیار سفارشی و شخصی هستند به گونه‌ای با نمونه واقعی مو نمی‌زنند. از دست دادن انگشت باعث عیوب کارکردی قابل توجهی می‌شود. علاوه بر از دست رفتن آنی قدرت و ایمنی پنجه دست، از دست رفتن انگشت همچنین باعث ترومای خاص روانی شود. هرچند شدت این تروما برای هر کس متفاوت است، تأثیر روانی آن به حیطه یا بزرگی نقص عضو مرتبط نیست. اگر کاربر در بخش باقیمانده انگشت خود تحرک داشته باشد، پروتزهای سیلیکونی می‌توانند بخشی از کارایی از دست رفته انگشت را بازیابی نمایند. همچنین پروتزهای سیلیکونی از نوک حساس انگشتان در برابر ترومای بیشتر محافظت خواهند کرد. انگشتان تکی معمولاً لبه‌های پوشیده‌ای دارد که بدون درز و بصورت یکپارچه با دست ترکیب شود. این پروتزها معمولاً از طریق عمل مکش جا انداخته می‌شوند.

انواع پروتزهای سیلیکونی: پروتزهای بخشی از دست

پروتزهای قسمتی از دست می‌توانند برای کاربران کارایی انفعالی را فراهم کنند همچون فشار متقابل در هنگام در دست گرفتن اشیاء. برای فراهم کردن این کارایی، وجود یک سوکت سفارشی ساز که تطابق ایده ‌آلی را برای سوکت سیلیکونی تضمین کند ضروری است. پروتزهای سیلیکونی سفارشی با جزئیات بسیار بالا نیز برای ترمیم‌های بخشی از دست بسیار مناسب هستند. می‌توان انگشتان به صورت تکی و چند تایی را با نتایج خارق‌العاده‌ای تولید کرد. بخشی از دست را می‌توان بسته به میزان قطع عضو بیمار، به شیوه‌های گوناگون با مقدار باقیمانده از عضو اندازه کرد.

انواع پروتزهای سیلیکونی: پروتزهای بالا تنه

پیشرفته‌ترین روکش‌های سفارشی ساز سیلیکونی با مقاصد زیبایی با جزئیات بالا را می‌توان برای بیشتر قطع عضوهای بالا تنه تولید کرد. این پروتزها با اندازه، شکل و ویژگی‌های عضو سالم شخص تطابق داده می‌شود تا کمترین جزئیات نیز در آنها لحاظ شود. قالبی از عضو سالم شخص گرفته می‌شود و از آن بعنوان یک مدل آناتومی برای ساخت یک روکش یکسان استفاده می‌گردد. برای مطمئن شدن از تطابق صحیح رنگ‌ها، تصاویری دیجیتال از دست‌های کاربر روی قالب یک پس زمینه گرفته می‌شود. این تصاویر مجدداً توسط شرکت ساخت پروتزهای سیلیکونی با استفاده از یک سیستم تطابق رنگ گرافیکی واسنجی می‌شود. سپس هنرمندان و تکنسین‌ها از این اطلاعات استفاده می‌کنند تا یک روکش زیبای واقعی را برای کشیده شدن روی پروتز تولید نمایند.

انواع پروتزهای سیلیکونی: پروتزهای پایین تنه

پروتزهای سیلیکونی با جزئیات بسیار بالا برای پایین زانو یا بالای زانو می‌تواند ویژگی‌های فیزیکی منحصر بفرد هر شخص را بازیابی نماید، همچون شکل عضو، رنگ پوست، رنگدانه‌ها و حتی موها. با هیچ ماده دیگری همچون سیلیکون نمی‌توان ظاهر طبیعی اعضاء را ساخت.
به غیر از پروتز های بالای زانو و زیر زانو ، زانو بند طبی که توسط کلینیک های ارتوپدی فنی تهیه می شود بسیار کمک کننده است.

انواع پروتزهای سیلیکونی: پروتزهای بخشی از پا

پروتز سیلیکونی پای مصنوعی طیفی از مزایا را در مقایسه با پروتزهای قدیمی پای مصنوعی ارائه می‌دهد. این مزایا عبارتند از راحتی بیشتر و همچنین مزایای زیبایی و زیست مکانیکی. خصوصیات منحصر بفرد سیلیکون باعث راحتی سوکت بالایی و همچنین تطابق کامل تماسی می‌شود. سیستم تعلیق مکش کمک می‌کند تا هر حرکت ناخواسته‌ای میان سوکت و پروتز از بین برود. خصوصیات غلطیدن طبیعی این نوع از پروتز کاربر را قادر می‌سازد تا تقریباً به الگوی راه رفتن طبیعی دست یابد، بطور قبل توجهی بر سطح شیب دار یا ناصاف.

انواع پروتزهای سیلیکونی: پروتز انگشتان پا

این پروتز از لحاظ وزنی سبک‌تر بوده و کاملاً راحت بحای عضو از دست رفته کاربر قرار می‌گیرد و بیمار در هنگام استفاده از این پروتز احساس راحتی خواهد داشت. بیمار می‌تواند خودش این پروتز را متصل و جدا کند. یک پروتز انگشت پای سیلیکونی سفارشی ساز می‌تواند جای قسمتی از انگشت پا یا کل آن را بگیرد. پروتز سلیکونی انگشت پا عملکرد سابق پا را به بخش باقیمانده از پای بیمار باز خواهد گرداند. پروتز انگشت پا معمولاً از طریق ساکشن متصل می‌شود. پروتز سیلیکونی از نوک حساس انگشتان پا در برابر ترومای بیشتر محافظت خواهد کرد. پروتز سیلیکونی انگشت پا نقش بسیار مهمی در فرآیند روان درمانی و باز توانبخشی بیمار ایفا می‌کند.

چگونه پروتز انگشت پا یا پای مصنوعی را متصل می‌کنند؟

وقتی بخشی از انگشت پا باقیمانده باشد، پروتز یک انگشت معمولاً بطور محفوظ روی بخش باقیمانده انگشت قرار داده می‌شود و سپس با عمل ساکشن در جای خود قرار می‌گیرد. اگر انگشت پا کاملاً قطع شده باشد، پروتز را با همپوشانی کردن یا مهره کردن بخشی از پا و/یا با پیچاندن به دور انگشتان مجاور متصل می‌کنند. پروتزهای پای مصنوعی ما به گونه‌ای طراحی نشده‌اند که بتوان با پای برهنه از آنها استفاده کرد، پوشیدن یک کفش (از جمله انواع خاصی از صندل) به شما کمک می‌کند تا پروتز را در جای خود نگاه دارید.

آیا پروتز ظاهری طبیعی دارد؟
پروتزهای سیلیکونی انگشت پا و پا، کاملاً سفارشی و با دقت زیاد ساخته و پرداخته می‌شوند تا با آناتومی، بافت پوست و رنگ پیرامون خود همخوانی داشته باشد. البته هیچگاه پروتز بدون نقص نخواهد بود، ولی طراحان سخت در تلاش‌اند تا لبه‌های نازک و مقاومی را بسازند که بطور طبیعی با پوست پیرامون خود ترکیب شود. این پروتز از جنس سیلیکون است، یک ماده انعطاف پذیر، که احساسی طبیعی به کاربر می‌دهد. تولید کننده‌ با دقت زیادی سیلیکون با ویژگی‌هایی را انتخاب می‌کند که برای هر بیمار بهترین کارایی را داشته باشد تا بتواند پروتزی را بسازد که در صورت لزوم نرم‌تر یا زبرتر باشد. هنگامی که فضا اجازه دهد، ناخن‌ها پا از جنس آکریلیک (پلاستیک سخت) ساخته می‌شوند و می‌توان در صورت دلخواه کاربر آن را با پولیش رنگ زد.

پروتز به وسیله ای مصنوعی می گویند که جایگزین قسمت از دست رفته بدن می شود. اگر چه وسایل مصنوعی در قسمت های مختلفی از بدن بکار می روند، ولی در ارتوپدی منظور از پروتز، اندام مصنوعی است.
پروتز ها یا اندام های مصنوعی به دو دسته زیبایی و کاربردی تقسیم می شوند. پروتزهای ارتوپدیک و کاربردی به انواع اندام فوقانی و پروتز های اندام تحتانی تقسیم شده اند.
بالاترین قسمت پروتز بشکل کاسه بوده و سوکت نام دارد. که پایین ترین قسمت اندام یعنی استمپ داخل آن قرار می گیرد. در واقع راحتی و تاثیر پروتز به نحوه اتصال سوکت به اندام فرد بستگی دارد. سوکت ها متناسب با وضعیت بدنی و اندامی هر فرد به دو صورت دستی و یا با استفاده از پرینتر های سه بعدی و اسکن، طراحی و ساخته می شوند.
جهت ساخت سوکت دستی باید از اندام فرد قالب گچی تهیه گردد. استفاده از پروتز های مقدماتی مزایای زیادی برای افراد دچار قطع عضو دارد. پروتز های مقدماتی به استمپ فرد این امکان را می دهد تا ورم کاسته شود و زخم کاملا بهبود یابد. این فرایند تا حدود شش ماه یا کمی بیشتر ادامه پیدا می کند. فرد روی استمپ خود از لایه های جوراب پروتزی یا ژل های سیلیکونی استفاده می کند. سپس سوکت می پوشد تا از پوست حساس استمپ مراقبت کند. همینطور که ورم استمپ کم می شود به صورت روزانه ازسایز استمپ نیز کاسته خواهد شد. فرد با کاسته شدن حجم استمپ به لایه های جوراب زیر سوکت اضافه می کند تا باعث جلوگیری از لق زدن سوکت روی استمپ شود. هر گاه سوکت کاملا گشاد شد نشان دهنده لاغر شدن استمپ است و باید سوکت جدیدی بر اساس حجم جدید استمپ ساخته شود. وقتی حجم استمپ ثابت ماند و فرد قادر به انجام تمام فعالیت ها شد، میتوان پروتز قطعی و دائمی را با قالب گیری از روی استمپ برای بیمار تهیه کرد.
فشارها و نیروهای متعددی در سوکت موجود است. يك سافت سوكت علاوه بر محافظت از اندام باقيمانده (استامپ) مي بايست بتواند نيروهاي مرتبط با فعاليت هايی نظير ايستادن و حركت را منتقل كند. از جمله نیروهای برشی، فشاری و چرخشی. ساختار کلی باید توانایی مهار کردن تمام این نیروها را داشته باشد.

جنس سوکت

استفاده از سوكتی كه جنس مناسب و ضد حساسيت داشته باشد و در عين حال راحتي بيمار در پوشيدن آن تضمين گردد، اهميت بالايي دارد. عمده ترين موادی كه تا به امروز در ساخت سوكت ها به كار رفته است، سيليكون ها (رابر و ژل) و پلي يورتان (فوم و ژل) هستند.

سافت سوکت

سافت سوکت بخش نرم داخل سوکت اصلی می باشد که به صورت بالشتکی نرم است که استمپ بیمار داخل آن قرار میگیرد. سافت سوکت به دو صورت فومی و ژلی یا سیلیکونی می باشد.

سیستم واسط

واسط ها بین فرد و سطح سخت سوکت قرار می گیرند و می توانند نقش ضربه گیری و تعلیق داشته باشند که شامل انواع جوراب ها، فوم ها و ژل لاینر ها می شود. ژل لاینرها پیشرفت بزرگی در تکنولوژی هستند که از حدود سال 1980 ساخت پروتز با آنها شروع شده است . واژه ژل لاینر اغلب برای لاینرهای ساخته شده از سیلیکون، ترموپلاستیک الاستومرها وپلی اورتان ها استفاده شده است. ژل لاینرها ضریب اصطکاک بالاتری نسبت به فوم ها و جورابها دارند، به پوست چسبیده و نقش یک لایه پوست را بازی می کنند و از پوست بیمار در برابر پارگی، ساییدگی و خراشیدگی محافظت می کنند. یکی از انواع این لاینرها ترمو لینها می باشند که از جمله پیشرفت های چشمگیر در این عرصه محسوب می شود.
این نوع از لاینر ها از پیش ساخته اند و بصورت آماده قابل دسترسی هستند. جنس آنها پری پلی پدیلن است که باعث شده بسیار نرم بوده و حالت کشسانی داشته باشند. در نتیجه پروتز را سبک کرده و باعث سهولت در استفاده و نحوه پوشش بیمار می شوند. بعلت بافت نرم، شکل پذیری متناسب و قابلیت شستشو برای استفاده تمام بیماران و افراد مستعد و مبتلایان به هرگونه بیماری، از جمله دیابت و شکستگی استخوان مناسب هستند.

==
منابع: ottobock.com

Hangerclinic.com

Explainthastuff.com

سوکت پروتز برای آمپوته‌های بالای زانو نباید سخت و ناراحت کننده باشد. کیفیت زندگی استفاده کننده از این پروتز ها ( پروتز زانو ) نباید توسط لبه‌های پر فشار پروتز محدود شود.
کلینیک ارتوپدی فنی صحت بخش چه کارهایی برای سوکت پروتز انجام می‌دهد:
– حداکثر راحتی در هنگام راه رفتن و نشستن
– درجه آزادی برای عضلات درون سوکت
– لبه سوکت انعطاف‌پذیر و نرم
– بهینه سازی انتقال قدرت بین اندام و پروتز در پیاده‌روی
– سوکت پروتز انعطاف پذیر برای بالا زانو
– سوکت پروتز قابل انعطاف

یک اثر جانبی عملی از دادن آزادی حرکت بیشتر به عضلات داخل سوپاپ پروتز، راحتی هنگام نشستن را افزایش می دهد. سوکت پروتز انعطاف پذیر از عبور هوا جلوگیری می کند. همچنین باعث افزایش راحتی و حرکت بهره مند هستند. برای تولید سوکت پروتز از رزین های پلی اورتان قابل انعطاف، الیاف کربن با مقاومت بالا و فیبر مصنوعی مقاوم استفاده شده است.

سوکت سیلیکون HTV

به عنوان یک جایگزین برای سوکت پروتز انعطاف پذیر می باشد. همچنین فیبر کربن سبک با یک سوکت داخلی سیلیکون ترکیب می شود. سیلیکون چسبندگی مطلوب از جناغ را در داخل سوکت فراهم می کند و به همین ترتیب انتقال قدرت و کنترل، همراه با حداکثر پایداری و امنیت برای کاربر را فراهم می کند. علاوه بر این، لبه سوکت بسیار انعطاف پذیر است که امکان تغییر درجه حرارت خاصی را فراهم می کند و به همین ترتیب آزادی حرکت بیشتری نیز دارد.

زانوی ضربدری  به حالتی گفته می شود که درآن زاویه بالای ساق پا به طرف داخل میباشد و زانوها در تماس با یکدیگر قرار می گیرند و مچ ها ازهم دور می شوند.بسیاری از کودکان تاسن 3سالگی دچار ساق پای خمیده هستند و علت پای ضربدری در این کودکان خم بودن ساق پا در رحم مادر است و این کودکان تاسنین 4یا 5 سالگی با کجی زانو یا زانوی ضربدری مواجه هستند و درسن 6 یا 7سالگی پای آن ها صاف می شود اگرچه در برخی ازکودکان این کج بودن ادامه پیدا می کند. از علائم زانو ضربدری کج بودن زانو است، دراین موارد دلیل کج بودن زانو می تواند  بر اثر شرایطی مانند بیماری نرمی استخوان یا بدشکلی های ژنتیکی باشد. در ادامه ببیشتر به این عارضه و درمان پای ضربدری می پردازیم.

علائم زانوی ضربدری

ظاهر پاها و وضعیت زانوها در بسیاری از موارد به وضوح نشان دهنده وضعیت زانوی ضربدری هستند  . نزدیک شدن زانوها به خط میانی بدن و دورشدن قوزک داخلی مچ پا ازیکدیگر  و سائیده شدن زانوها به یکدیگر به هنگام راه رفتن از علایم واضح و روشن زانو ضربدری هستند . سایر علائم پا ضربدری در ادامه آورده شده اند:
– کوتاهی تاندون آشیل
– تمایل کشکک ها به خارج و احتمال بروز نیمه دررفتگی آن
– خستگی زود رس به هنگام راه رفتن و دویدن
– درد پشت ساق وجلوی ران
– کوتاهی قد
– آرتروز زانو زودرس
– سائیدگی بیش از حد کناره داخلی کفش
– راه رفتن با پاهای چرخیده به خارج و گاه به طور عکس با چرخش پنجه پا به داخل
– نوزادان به خاطر وضعیت فشردگی آن ها در رحم مادر با پای پرانتزی به دنیا می آیند. پاهای کودک با آغاز راه رفتن  قوی تر می شوند و زانو ها به سمت داخل حرکت می کنند(در حدود 12 تا 18 ماهگی). اما در بعضی کودکان در 3 سالگی، پاها بیش از اندازه به سمت داخل ( زانوی ضربدری) می شوند. در این زمان موقع ایستادن کودک، زانوها با یکدیگر تماس داشته، اما قوزک ها از یکدیگر جدا هستند.

همچنین پای ضربدری می تواند در نتیجه مشکلات یا بیماری های خاص همچون موارد زیر ایجاد شود:
– نرمی استخوان براثرکمبود ویتامین دی دربدن
– شرایط کبود سایر موادغذایی مانند ویتامین سی
– عوامل نادر ژنتیکی مانند ابتلا به سندروم کوهن
– وارد شدن آسیب به استخوان ساق پا (در این حالت فقط یک پا دچار خم یا انحنا می شود)
– اضافه وزن یا چاقی
– در بزرگسالان کجی استخوان می تواند بر اثر هرگونه صدمه مانند شکستگی مچ پا و بیماری هایی مانند آرتروز استخوان یا روماتیسم ایجاد شود

پای ضربدری همچنین ممکن است  با مشکل صافی کف پا ارتباط داشته باشد. هنگامی که زانوها در موقعیتی قرار می گیرند که بیش از حد خم و انحنا دارد، مفاصل پا مجبور به چرخش در محل خود می شود. این شرایط باعث وارد شدن فشار و کشیدگی زیاد به غضروف ها، تاندون ها و نیز بافت نرم داخل انحنای پا می شود.

روش های درمان
برای کودکانی که به دیسپلازی استخوان مبتلا هستند، دارو درمانی می تواند نقش تعیین کننده و تاثیرگذار داشته باشد.. استفتده از داروهای مسکن و ضد التهاب نیز میتواند در کاهش درد و التهاب ناشی از دفورمیتی زانو کمک کند.
همچنین پزشک متخصص یا فیزیوتراپیست می توانند برنامه تمرینی مخصوصی رابرای اصلاح وضعیت زانوی ضربدری در کودکان طراحی کنند. فیزیوتراپیست می تواند یک برنامه ورزشی برای کمک به استحکام عضلات ضعیف طراحی کند وقتی مفصلی در تمام اوقات در یک وضعیت غیرهم تراز قرار داشته باشد.
سفتی مفاصل و عضلات باعث می شود که ورزش کردن و انجام حرکات استقامتی مخصوص آن ناحیه دشوار شود. فیزیوتراپیست می تواند زانوی شما را معاینه کند، متوجه شود کدام ساختارها سفت شده اند و یک برنامه کششی مناسب  و حرکات اصلاحی زانوی ضربدری برای شما عرضه کند.
استفاده از زانوبند یا آتل در شب برای درمان (زانوی پرانتزی) و همچنین زانوی ضربدری توصیه می شود. کارکرد زانوبند شبانه ای که به کفش متصل است کشیدن زانو به سمت وضعیت صحیح آن است. گاهی اوقات، این زانوبندها باید به صورت سفارشی ساخته شوند.
کفی های سفارشی برای زانوی ضربدری و اصلاح حرکت غیرنرمال پا و توزیع وزن در پا کمک می کند. چرخش بیش از حد پا به داخل  با کفی های طبی اصلاح می شود. این کفی ها باعث ثبات پا و اصلاح عدم تعادل ناشی از آسیب دیدگی می شوند.

توصیه مهم

در صورتی که باید این عمل جراحی را انجام دهید و سیگار می کشید ، بسیار مهم است که حداقل دو هفته قبل و سه ماه بعد از انجام این عمل مصرف سیگار را قطع کنید. این دستور به این دلیل است که کشیدن سیگار رسیدن خون به استخوان را دچار اختلا می کند و این موضوع می تواند بازسازی استخوان را به تاخیر بیاندازد یا حتی از بازسازی آن جلوگیری کند.
همچنین در نظر داشته باشید با گذشت حداقل شش تا هشت هفته پس از انجام عمل جراحی برش استخوانی برای اصلاح زانوی ضربدری ، می توانید دوباره رانندگی کنید.

زانوی ضربدری بیشتر در کودکان روی می‌دهد و معمولاً مسئله نگران‌کننده‌ای نیست اما در صورتی ‌که این عارضه در بزرگسالان روی دهد باید مورد توجه قرار گیرد.
اگر زانوی ضربدری به ‌خودی ‌خود اصلاح نشد و یا اگر این عارضه در اثر مشکلات زمینه‌ای ایجاد شود احتمالاً به درمان نیاز می‌باشد.

علائم زانوی ضربدری
– هنگامی ‌که زانوها با یکدیگر تماس داشته باشند و مچ پا و پاها بسیار از هم دور باشند.
– اختلال در راه رفتن
– طریقه راه رفتن (طرز راه رفتن) به حالتی غیرطبیعی و نادرست

چه عواملی موجب عارضه زانوی ضربدری می‌شود؟

دلایل متعددی موجب زانوی پرانتزی می‌شود این دلایل عبارتند از: تولد یا رشد، آسیب‌دیدگی، کمبود ویتامین، عوامل ژنتیکی و بیماری‌های مفصل. علل ایجادکننده پای پرانتزی ممکن است در کودکان و بزرگسالان متفاوت باشد.

تولد یا رشد

زانوی ضربدری عارضه بسیار شایعی در میان کودکان می‌باشد. در اکثر موارد عارضه پای پرانتزی با بزرگتر شدن کودکان از بین می‌رود اما در صورتی ‌که به مرور زمان عارضه برطرف نشد احتمال دارد که کودک به بیماری‌های استخوانی مبتلا باشد.
شکستگی کوزن شکستگی‌هایی است که شامل شکستگی استخوان درشت‌نی می‌باشد. این نوع شکستگی‌ها موجب بدشکلی و ناهنجاری پا می‌شود. این عارضه بیشتر در کودکانی که 3 تا 6 سال دارند روی می‌دهد. کودکانی که این عارضه را تجربه می‌کنند ممکن است به عارضه پای ضربدری مبتلا شوند.
راشیتیسم عارضه‌ای است که در نتیجه کمبود ویتامین D به وجود می‌آید. به علت این عارضه، استخوان‌های کودکان نرم و ضعیف می‌شود. این بیماری همچنین می‌تواند موجب تأخیر در رشد و بروز درد و ضعف عضلات شود.
زانوی ضربدری در بزگسالان ممکن است به علت عوامل ژنتیکی باشد که ممکن است از یکی از والدین یا هر دوی آنها به فرد منتقل شده باشد.

آسیب‌دیدگی

زانوی ضربدری در بزرگسالان ممکن است همانند کودکان به دنبال شکستگی ساق پا که اصلاح‌نشده روی دهد. همانطور که درباره شکستگی استخوان درشت‌نی (تیبیا) در فوق گفته شد این نوع شکستگی موجب بروز ناهنجاری در پا می‌شود که درنتیجه‌ی آن ممکن است عارضه پای پرانتزی روی دهد.

بیماری مفصلی

چندین عارضه‌ی پزشکی وجود دارد که اگر بزرگسالان به این عارضه‌ها مبتلا باشند ممکن است به پای ضربدری نیز مبتلا شوند. بعضی از این عارضه‌ها عبارتند از: استئو آرتریت یا روماتیسم مفصلی. فقط آرتروز نیست که می‌تواند موجب بروز پای ضربدری شود بلکه پای ضربدری نیز می‌تواند در آینده موجب آرتروز شود.

وزن

چاقی و اضافه‌وزن نیز می‌تواند منجر به بروز عارضه زانوی ضربدری شود.

درمان توسط پزشک 

پزشک جهت درمان زانوی ضربدری و تشخیص اینکه آیا فرد به عارضه زانوی پرانتزی مبتلا است یا خیر چندین اقدام را انجام می‌دهد که عبارتند از:
– پاها، باسن و قسمت مچ به پایین را معاینه می‌کند.
– به طرز راه رفتن بیمار توجه می‌کند.
– در زمانی که زانوها با یکدیگر تماس کمی دارند، فاصله میان مچ پاها را اندازه‌گیری می‌کند.
– عکسبرداری اشعه ایکس را تجویز می‌کند تا ببیند که آیا استخوان‌ها دارای مشکلات زمینه‌ای هستند یا خیر.

درمان عارضه پای پرانتزی

اگر می‌خواهید بدانید که چگونه می‌توان بدون انجام عمل جراحی می‌توان عارضه پای ضربدری را درمان کرد باید بدانید که این موضوع تا حد زیادی به عامل ایجاد بدشکلی و انحراف پا بستگی دارد. اگر عامل ایجاد کننده عارضه پای پرانتزی به علت وجود مشکلات ساختاری نظیر ناهنجاری استخوانی باشد به احتمال زیاد انجام روش‌های درمان زانوی ضربدری بدون جراحی به شما کمک نخواهد کرد.

اما اگر عارضه زانوی ضربدری در شما به علت مشکلات زمینه‌ای نظیر وضعیت سلامتی یا ضعیف بودن عضلات ساق پا می‌باشد به احتمال زیادی اصلاح پای ضربدری به ‌وسیله انجام روش‌های بدون جراحی موفقیت‌آمیز خواهد بود.

بریس یا زانوبند

در هر حال اگر علت بروز عارضه زانوی پرانتزی، مشکلات مفصلی باشد که از آرتروز زانو ناشی می‌شوند درمان‌های بدون جراحی مثل بریس ممکن است کمک کند. در صورتی‌ که کشش و انقباض رباط‌ها از جمله رباط جانبی داخل زانو و رباط صلیبی قدامی دشوار است استفاده از بریس نیز در این حالت زیاد کمکی نخواهد کرد. در صورتی ‌که رباط‌های زانویتان همچنان انعطاف‌پذیر هستند، بریس تخلیه کننده وزن یکی از انواع بریس‌هایی است که می‌تواند به درمان کمک کند.

کفش ارتز

روش اصلاحی دیگری نظیر کفش ارتز (کفش طبی) برای درمان پای پرانتزی در بزرگسالان زیاد کمک نمی‌کند اما در صورتی ‌که درد یا ناراحتی احساس می‌کنید می‌تواند به تسکین درد کمک کند.

تمرینات و حرکات ورزشی

تمرینات کششی نیز وجود دارند که بر روی تقویت عضلات پا و قسمت مچ پا به پایین تمرکز دارند و می‌توانند به کاهش شدت والگوس (زاویه دارشدن زانو به خارج) زانو کمک کند. برخی از تمریناتی که می‌توانید انجام دهید شامل حرکاتی نظیر حرکت قدم به کنار، حرکت پلکان، اسکات یا چمباتمه زدن کنار دیوار، فشار دادن زانو، کشش عضله همسترینگ می‌باشد. این حرکات را می‌توان جهت تقویت مفاصل زانو انجام داد که می‌توانند به کاهش شدت حالت ضربدری پا کمک خواهد کرد.
از روش ماساژ درمانی جهت درمان افرادی که از عارضه پای ضربدری رنج می‌برند استفاده می‌شود. این روش شامل حرکت دادن پا به اطراف می‌باشد. هدف اصلی این روش کاهش میزان شدت پای ضربدری و کمک به رشد استخوان است. این روش برای افرادی که به بزرگسالی رسیده‌اند یا اصلاً عوارضی ندارد و یا اینکه عوارض آن اندک است.

کم کردن وزن

اگر دلیل ابتلا شما به پای ضربدری اضافه‌وزن است مسلماً کاهش وزن می‌تواند به بهبود ناهنجاری پا کمک کند. به ‌هر حال ثابت شده است که غالباً میزان شدت پای ضربدری در افراد چاق در مقایسه با شدت آن در افراد لاغر بیشتر است.

کمبود ویتامین

احتمالاً درمان بیماری‌های زمینه‌ای که موجب بروز ناهنجاری در پا می‌شود مؤثرترین روش بدون جراحی برای اصلاح پای ضربدری می‌باشد. یکی از این بیماری‌ها، بیماری به نام راشیتیسم یا نرمی استخوان است که علت آن کمبود ویتامین D می‌باشد. به ‌سادگی با درمان این بیماری استخوان‌ها سالم می‌شود که درنهایت به اصلاح زانوی ضربدری کمک می‌کند.
یکی دیگر از بیماری‌هایی که بر اثر کمبود ویتامین ایجاد می‌گردد و می‌تواند موجب بروز پای ضربدری شود، بیماری اسکوروی است. اسکوروی به علت کمبود ویتامین ث به وجود می‌آید. هر دوی این بیماری‌ها به‌وسیله مصرف مکمل‌های ویتامین دی و ث و تزریق ویتامین و یا رژیم غذایی مناسب درمان می‌شوند.

عمل جراحی

روش عمل جراحی شامل افزودن یا برداشتن استخوان می‌باشد که این روش جراحی با نام استئوتومی شناخته می‌شود.

قطع عضو زیر زانو یکی از شایع‌ترین قطع عضوهایی است که اتفاق می افتد. بیشترین دلیل این قطع عضو در کشورهای پیشرفته بیماری های عروقی نظیر درگیری عروق محیطی ( PVD) ، دیابت، تروما و سایر علل می باشد.

به طور معمول زمان گرفتن اولین پروتز تقریبا ۳۰ روز پس از عمل جراحی است. یعنی تقریبا زمانی که زخم ناشی از جراحی جوش خورده باشد و استمپ شکل اولیه خود را پیدا کرده باشد. برای آماده شدن استمپ جهت استفاده از پروتز کارهای خاصی صورت می پذیرد. به غیر از فیزیوتراپی که توسط فیزیوتراپیست بر روی اندام صورت می گیرد استفاده از پایلون گچی ( پای گچی ) از اولیه ترین و موثرترین اقدامات آماده سازی استمپ است. در سال های اخیر پایلون های پنو ماتیک نیز ساخته شده اند که توسط فشار هوا حجم و شکل استمپ را کنترل می نمایند.
پروتز زیر زانوی معمولی یا پدیلنی از سه قسمت تشکیل شده است. اول سوکت ، دوم فیلر (پدیلن) و سوم پنجه پروتز. ابتدا  از استمپ (باقیمانده عضو قطع شده) قالبگیری می شود و سپس بعد از انجام عملیات فنی بر روی آن یک پوسته از جنس رزین (با تنوع گوناگون) جهت استمپ ساخته می شود که به آن سوکت می گویند.
سوکت مهمترین قسمت یک پروتز است. فاصله بین سوکت تا زمین توسط یک پر کننده یا اصطلاحا فیلر که از جنس پدیلن ( نوع خاصی از انواع فوم ها )، یک مچ چوبی و در انتها یک پنجه پروتز کامل می شود و شخص پس از تکمیل پروتز قادر به راه رفتن خواهد بود.
پروتز زیرزانو یک پروتزساختگی است که درناحیه حفره زانو قرارمی گیرد وهر روز درحال پیشرفت است این پروتزها قبلا ازمواد نرم ساخته می شده است واکنون هدف ازساخت این پروتزها استحکام داشتن آنها همراه با راحتی است هرپروتز مخصوص به یک نفرساخته می شود. اندام باقی مانده همیشه به یک اندازه ویک شکل نیست پس برای حل این مشکل پروتزهایی که برای مفاصل ساخته می شود. دراندازه وشکلی ساخته می شود، که حجم وسایزآن قابل نوسان وتغییراست افرادی که ازاین پروتزها استفاه می کنند. باید مسئول حفظ وزن خود باشند وتراکم وافزایش حجم استخوان های این افراد نباید بیشتراز۲ درصد شود اگراین مقدار بیشترشود برای قرار دادن پروتز با مشکل مواجه می شوند.
پای مصنوعی زمانی مورد استفاده قرار می‌گیرد که بخشی از پای بیمار یا تمام آن، غالباً به دلیل ابتلا به دیابت یا صدمه دیدن قطع شده باشد. پای مصنوعی انواع گوناگون دارد، از وسیله‌ای مقدماتی که راه رفتن روی سطح صاف را امکان‌پذیر می‌سازد تا پای مصنوعی هوشمند که دویدن یا شرکت در فعالیت‌های ورزشی حرفه‌ای را ممکن می‌کند. البته بهره‌گیری از فیزیوتراپی و کار درمانی نیز برای آموزش چگونگی انجام دادن وظایف روزمره در خانه یا محل کار ضروری خواهد بود. اگرچه زمان شروع فرایند استفاده از پروتز پای مصنوعی در بیماران مختلف متفاوت است، در کل این فرایند معمولاً چند هفته پس از جراحی آغاز می‌شود. در طول هفته نخست پس از جراحی غالباً از محافظ اعضاء استفاده می‌شود. خدمات ویژه برای بیماران زانوی ضربدری و پروتز پا در کلینیک صحت بخش ارائه می شود.
در بیمارانی که دچار قطع عضو شده اند، مسئله ای که حائز اهمیت است، عملکرد عادی فرد در زندگی روزمره و بدون کمک گرفتن از دیگران با اندام های مصنوعی و وسایل کمکی می باشد.
به دلیل آمار نسبتا بالای تصادفات در کشور ما، متاسفانه تعداد نستا زیادی از افراد قطع عضو شده و نیازمند اندام های مصنوعی مانند پا، دست، انگشتان و… می شوند.
بعلاوه افرادی که دچار معلولیتی مانند فلج مغزی، ضایعه نخاعی و انحرافات ستون فقرات و… نیاز به وسایل کمکی دارند. برای همین بسیار مهم است که کیفیت ارائه شده در این وسایل مناسب بوده تا بیمار علاوه بر اینکه توانایی لازم را بتواند به دست آورد، به دلیل استفاده از وسایل کمکی و اندام های مصنوعی که استاندارد نیستند، دچار مشکل و در نهایت انزوا نشود.
امروز با تکیه بر تکنولوژی روز برای ساخت انواع اندام های مصنوعی و وسایل کمکی، خطرات ناشی از خطاهای انسانی حذف شده و ارتوپد فنی می تواند اطمینان حاصل کند که وسایل ساخته شده برای بیمار مناسب هستند.
در کلینیک ارتوپدی فنی صحت بخش ساخت این وسایل با استفاده از ارزیابی بیومکانیکال و اسکن های خاصی صورت می گیرد، سپس با استفاده از نرم افزارهای کامپیوتری اقدام به طراحی این وسایل می شود و با استفاده از پرینترهای سه بعدی این وسایل آماده می شود. بدین ترتیب جلوی خطاهای انسانی در ساخت این وسایل گرفته می شود و وسایل کاملا مناسبی برای فرد تهیه می شود.