تقاطع ارک جدید و طالقانی، جنب بانک صادرات، ساختمان جـم، طبقه اول | تلفن: ۲ - ۳۵۵۷۴۹۶۱ (۰۴۱)
کلینیک ارتوپدی فنی صحت‌بخش

پروتز هوشمند تحولی شگرف دردنیای دست مصنوعی

دست انسان توانایی انجام حرکات گوناگون با دامنه حرکتی متفاوت و پیچیده ای است که به همین علت به ان مغز دوم نیز میگویند.

در دست گرفتن اشیاء مختلف بدون آسیب رساندن به آن جسم و ننداختن ان و حفظ کنترل امریست که برای هر شخص سالم عادی

تلقی میشود ولی برای فردی که دچار نقص عضو شده امریست دشوار و تا حدی غیر ممکن.

به این منظور امروزه با پیشرفت در علم و تولید دستهای الکتریکی و بیونیکی تحولی شگرف در دنیای مددجویان رخ داده و انجام

حرکات روزمره بطور صحیح و راحت دیگر رویایی دور نیست.

بیماران میتوانند ازانواع پروتز های دست مصنوعی که شامل هوشمند ، ثابت ، مکانیکی و الکتریکی هستند بنا بر شرایط خاص

خود تهیه واستفاده کنند.

پروتز های بخش فوقانی بدن به چند دسته تقسیم میشود از جمله:

پروتزبرای افراد قطع عضو از ناحیه مفصل شانه

بالای آرنج

زیر ارنج

پروتز انگشتان

انواع پروتزهای دست مصنوعی:

پروتز مکانیکی

مایوالکتریک

بیونیک

پروتز دست مایوالکتریکی:

اولین دستهای هوشمند مایوالکتریک اوایل سال ۹۱۰۸ میلادی وارد بازار شد . این پروتز ها تشکیل شده از باتری و موتور الکتریکی

و سنسورهای حساس هستند.

پروتز های هوشمند قابلت خم شدگی و فلکشن -اکستنشن را همانند دست سالم خود فرد را دارند. روی هر انگشت یک موتور

کوچک قرار گرفته شده که کنترل هر کدام از انگشتان دست را آسانتر میکند و بیماران با نزدیک کردن انگشتان شصت اشاره و

وسط خود میتواد اشیاء را براحتی جابجا کنند.) انگشت حلقه و کوچک صرفا برای زیباییست و کاربرد خاصی ندارد.(

انگشتان سیگنالهایی را از طریق سنسور های تعبیه شده در موتور الکتریکی میگیرند سپس این سیگنالها توسط فیبرهای عصبی به

مغز میرسند و انجا تبدیل به حرکات مکانیکی دست میشوند. پس نتیجه میگیریم سیگنالها با حرکات دست فرد رابطه ای مستقیم دارد

طوریکه سیگنال های ضعیف حرکاتی کند و سیگنالهای قوی حرکات تند تری را تولید میکنند.

مزایای استفاده از پروتز الکتریکی:

از جمله مزایای چنین دستهای هوشمند دامنه ی حرکتی نسبتا زیاد در جهات مختلف میباشد طوریکه بیمار بعد از جراحی دوباره

میتواند به استقلال جسمی خود برگردد. همچنین وزن نسبتا کمتری نسبت به پروتزهای عادی دارند ) حدود ۰۸۸ تا ۰۸۸ گرم( پس

احساس سنگینی روی استمپ خود نمیکنند.

از انجا که مغز انسان قدرت زیادی در وفق پذیری دارد با مدت کمی تمرین و تکرار بیمار میتواند بسیادی از حرکات را بطور

غریضی انجام دهد و دچار مشکل نشود.

معایب استفاده از پروتز الکتریکی:

طبیعی است که هیچ پیشرفتی بدون نقطه ضعف و اشکالاتی میسر نیست. پروتز های مصنوعی هوشمند نیز از این قاعده مستثناء

نیستند. از جمله معایبی که میتوان به آن اشاره کرد هزینه تولید و تعمیر بالای آن است. علاوه بر این چنین سیستمی به شارژ شدن

منظم نیاز دارد و ممکن است نیاز به تعویض باتری نیز داشته باشند. همچنین ممکن است فرد زمان زیادی را برای ریکاوری تمرین

و عادت صرف کند.

دست مایوالکتریک طراحی و تولید شرکت فنی ارتپدی صحت بخش آذربایجان شرقی

پروتز ها

پروتزها یک وسیله مصنوعی میگویند که جایگزین یک قسمت از دست رفته بدن میشود. گرچه وسایل مصنوعی در قسمت های مختلفی از بدن بکار میروند ولی در ارتوپدی منظور از پروتز بیشتر اندام مصنوعی است.

پروتز ها یا اندام های مصنوعی را به دو دسته زیبایی و کاربردی تقسیم میشوندو همچنین انواع پروتزهای ارتپدیک و کاربردی به انواع  اندام فوقانی و پروتز های اندام تحتانی تقسیم میکنند.

 

پروتز ها عبارتند از:

  • پروتزهای زیر زانویی
  • پروتزهای بالای زانو
  • پروتز های زیر ارنج
  • پروتزهای بالای ارنج

 

در چه مواردی از پروتزها استفاده میشود؟

  • قسمتی از اندام ممکن است بصورت مادرزادی وجود نداشته باشد
  • قسمتی از اندام ممکن است بدنبال آسیب های شدید ناشی از ضربه از بین برود
  • قسمتی از اندام ممکن است به علت بیماری مانند دیابت از بین برود
  • پروتز های اندام ممکن است یک قسمتی باشند
  • دو یا چند قسمتی باشند و بین قسمت های آن مفصل متحرک وجود داشته باشد
  • چند قسمتی و با مفصل باشد و همراه موتوری باشد که با دستور فرد کار میکند

 

یک پروتز اندام تحتانی بنابه سطح قطع عضو واجد تمام و یا بخشی ازاجزاء زیر می باشد:

۱-     سوکت و سافت سوکت

۲-     سیستم واسط

۳-     پنجه مصنوعی

۴-     مفاصل ران و زانو

۵-     سیستم تعلیق

۶-     وسایل جانبی مانند آداپتور چرخان

 

سوکت

بالاترین قسمت پروتز بشکل کاسه بوده و سوکت نام دارد  که پایین ترین قسمت اندام یعنی استمپ داخل ان قرار میگیرد.

در واقع راحتی و تاثیر پروتز ما به نحوه اتصال سوکت به اندام فرد بستگی دارد.

سوکت ها متناسب با وضعیت بدنی و اندامی هر فرد به دو صورت دستی  و یا با استفاده از پرینتر های سه بعدی و اسکن  طراحی و ساخته میشوند.

جهت ساخت سوکت دستی باید از اندام فرد قالب گچی تهیه گردد. استفاده از پروتز های مقدماتی مزایای زیادی برای فرد دچار قطع عضو دارد. این پروتز های مقدماتی به استمپ فرد این امکان را می دهد تا ورمش کاسته شود و زخم کاملا بهبودی یابد. این فرایند ممکن است حدود شش ماه یا کمی بیشتر ادامه پیدا کند. فرد روی استمپ خود از لایه های جوراب پروتزی یا ژل های سیلیکونی استفاده می کند سپس سوکت را می پوشد تا از پوست حساس استمپ مراقبت کند. همینطور که ورم استمپ کم میشود به صورت روزانه  ازسایز استمپ نیز کاسته میشود. فرد با کاسته شدن حجم استمپ به لایه های جوراب زیر سوکت اضافه می کند تا باعث جلوگیری از لق زدن سوکت روی استمپ شود. هر گاه سوکت کاملا گشاد شد نشان دهنده لاغر شدن استمپ است و باید سوکت جدیدی بر اساس حجم جدید استمپ ساخته شود.

وقتی حجم استمپ ثابت ماند و فرد قادر به انجام تمام فعالیت ها شد میتوان پروتز قطعی  و دائمی را  با قالب گیری از روی استمپ برای فرد ساخت.

فشارها و نیروهای متعددی در سوکت موجود است.یک سافت سوکت علاوه بر محافظت اندام باقیمانده (استامپ) می بایست بتواند نیروهای مرتبط با فعالیت هایی نظیر ایستادن و حرکت را نیز منتقل کند , از جمله نیروهای برشی ,فشاری ,چرخشی, که باید ساختار کلی ان توانایی مهار کردن همه ی این نیروهارا داشته باشد.

 

جنس سوکت

استفاده از سوکتی که از یک جنس مناسب و بدون اثر حساسیت زایی برخوردار باشد و در عین حال راحتی بیمار در پوشیدن آن تضمین گردد، اهمیت بالایی دارد

از عمده ترین موادی که در ساخت سوکت ها تا به امروز به کار رفته اند می توان به سیلیکون ها (رابر و ژل) و پلی یورتان (فوم و ژل) اشاره نمود.

سافت سوکت

سافت سوکت بخش نرم داخل سوکت اصلی می باشد که به صورت بالشتکی نرم است که استمپ بیمار داخل آن قرار میگیرد.

سافت سوکت به دو صورت فومی و ژلییا سیلیکونی میباشد.

سیستم واسط

واسط ها بین فرد و سطح سخت سوکت قرار می گیرند و می توانند نقش ضربه گیری و تعلیق داشته باشند که شامل انواع جوراب ها ، فوم ها و ژل لاینر ها می شوند.

 

ژل لاینرها  پیشرفت بزرگی در تکنولوژیهستند که از حدود سال ۱۹۸۰شروع به ساخت شده اند . واژه ژل لاینر اغلب برای لاینرهای ساخته شده از سیلیکون ، ترموپلاستیک الاستومرها وپلی اورتان ها استفاده شده است.

ژل لاینرها ضریب اصطکاک بالاتری    نسبت به فوم ها و جورابها دارند ، به پوست چسبیده و نقش یک لایه پوست را بازی می کنند و از پوست بیمار در برابر پارگی ، ساییدگی وخراشیدگی محافظت می کنند.

یکی از انواع این لانرها ترمولینها میباشد که از جمله پیشرفتهای چشمگیر در این عرصه محسوب میشود.

این نوع از لاینر ها :

از پیش ساخته اند و بصورت اماده قابل دسترسی ند.

جنس پری پلی پدیلنهستند که باعث شدهبسیار نرم وحالت کشسانیداشته باشند و در نتیجه پروتز را سبک کرده و باعث سهولت در استفاده و پوشش بیمارمیشود.

بعلت خواصیت نرمی و شکل پذیری متناسب افراد مستعد هرگونه بیماری دیابتی و شکستگی استخوان است.

قابل شستشو هستند.

 

 

 

منابع: ottobock.com

Hangerclinic.com

Explainthastuff.com

سوکت پروتز زانو

طرح های سوکت پروتز زانو

سوکت پروتز برای آمپوته‌های بالای زانو نباید سخت و ناراحت کننده باشد. کیفیت زندگی استفاده کننده از این پروتز ها ( پروتز زانو )  نباید توسط لبه‌های پر فشار پروتز محدود شود.

کلینیک ارتوپدی فنی صحت بخش چه کارهایی برای سوکت پروتز انجام می‌دهد:

  • حداکثر راحتی در هنگام راه رفتن و نشستن
  • درجه آزادی برای عضلات درون سوکت
  • لبه سوکت انعطاف‌پذیر و نرم
  • بهینه سازی انتقال قدرت بین اندام و پروتز در پیاده‌روی
  • سوکت پروتز انعطاف پذیر برای بالا زانو

سوکت پروتز قابل انعطاف

یک اثر جانبی عملی از دادن آزادی حرکت بیشتر به عضلات داخل سوپاپ پروتز، راحتی هنگام نشستن را افزایش می دهد. سوکت پروتز انعطاف پذیر از عبور هوا جلوگیری می کند. همچنین باعث افزایش راحتی و حرکت بهره مند هستند. برای تولید سوکت پروتز از رزین های پلی اورتان قابل انعطاف، الیاف کربن با مقاومت بالا و فیبر مصنوعی مقاوم استفاده شده است.

نمونه ای از سوکت پروتز زانو نمونه ای دیگر از سوکت پروتز زانو

سوکت سیلیکون HTV

به عنوان یک جایگزین برای سوکت پروتز انعطاف پذیر می باشد. همچنین فیبر کربن سبک با یک سوکت داخلی سیلیکون ترکیب می شود. سیلیکون چسبندگی مطلوب از جناغ را در داخل سوکت فراهم می کند و به همین ترتیب انتقال قدرت و کنترل، همراه با حداکثر پایداری و امنیت برای کاربر را فراهم می کند. علاوه بر این، لبه سوکت بسیار انعطاف پذیر است که امکان تغییر درجه حرارت خاصی را فراهم می کند و به همین ترتیب آزادی حرکت بیشتری نیز دارد.

 

کلینیک ارتوپدی فنی صحت بخش آماده ارائه خدمات در زمینه زانوی ضربدری، پروتز پا، پای مصنوعی و… می باشد.

تبریز، تقاطع ارک جدید، و طالقانی، جنب بانک صادرات، سـاختمان جـم، طبـقـه اول

تلفن:  ۲ – ۳۵۵۷۴۹۶۱ (۰۴۱) مهندس کرباسی (معاون فنی کلینیک)  ۰۹۱۴۶۳۰۰۸۴۴

ارتوپدی فنی چیست؟

ارتوپدی فنی زیر مجموعه ای از رشته های وابسته به پزشکی است که هدف از آن تولید ارتوز و پروتز و آموزش بیمار برای استفاده از آنها است.

کسانی را که در این رشته فعالیت میکنند اگر ارتوز تولید میکنند ارتوتیست Orthotist و در صورتیکه پروتز یا اندام مصنوعی میسارند پراستتیست Prosthetist مینامند. ممکن است یک نفر در هر دو این رشته ها فعالیت داشته باشد.
2098 1
یک تکنیسین ارتوپدی فنی در حال کار

 

پروتز ها اندام های مصنوعی هستند که برای بیمار ساخته شده و در جای اندام طبیعی از دست رفته گذاشته میشوند. بیماران به علل متفاوتی ممکن است یک اندام یا قسمتی از آن را نداشته باشند. یک نوزاد ممکن است در بدو تولد فاقد قسمتی از اندام باشد و ممکن است یک اندام غیر کارا یا بد شکل داشته باشد که پزشک برای بهتر کردن شکل یا کارآیی آن مجبور به قطع قسمتی از آن و سپس جایگزینی قسمت قطع شده با یک قسمت مصنوعی باشد.

هر فردی ممکن است در طول زندگی خود به علت ضربات وارده به اندام یا سوختگی یا سرمازدگی یا دیگر حوادث دچار آسیب های شدیدی شود که منجر به قطع عضو گردد. گاهی اوقات هم ابتلا به بعضی بیماری ها مانند دیابت موجب از دست رفتن قسمتی از اندام شود. تمام این بیماران نیاز به اندام مصنوعی دارند تا نه تنها شکل و ظاهر بهتری داشته باشند بلکه کارآیی آنها هم بهتر شود. یک فعال ارتوپدی فنی اندام مصنوعی بیمار را متناسب با دیگر قسمت های بدن وی ساخته و آن را برای بیمار آماده میکند.

2098 2

 مراقبت از پروتز به توسط ارتوپدی فنی

 

ارتوز یا بریس ها وسایلی هستند که در کنار اندام قرار گرفته و حرکات آن را در جهاتی خاص محدود کرده یا کنترل میکنند. بیماران به علل متفاوتی ممکن است نیاز به ارتوز داشته باشند.

بیمارانی که به علت مشکلات مادرزادی کنترل مناسبی روی حرکات مفاصل خود ندارند از ارتوز استفاده میکنند. بدنبال آسیب هاییکه بعد از تصادفات و یا دیگر ضربات به اندام ها وارد میشود و یا بعد از اعمال جراح ممکن است بیماران تا مدتی نیاز به استفاده از بریس یا ارتوز داشته باشند. بسیاری از بیماری های سیستم عصبی محیطی و مرکزی که موجب عدم توانایی بیمار در کنترل اندام هایش میشوند نیاز به ارتوز دارند.

ارتوز ها ممکن است از قبل آماده باشند و یا به توسط ارتوپدی فنی ساخته شوند. در مواردی که بیمار از یک ارتوز از قبل آماده شده استفاده میکند ارتوپدی فنی میتواند طرز درست استفاده از آن را به بیمار آموزش داده و در صورت لزوم تغییراتی در آن بدهد که اندازه اندام بیمار شود. برای بعضی بیماران لازم است که ارتوز به اندازه اندام بیمار ساخته شود. ارتوپدی فنی این ارتوز ها را ساخته و طرز استفاده از آنها را به بیمار آموزش میدهد.

2098 3

ساختن و مراقبت از ارتوز ها از وظایف ارتوپدی فنی است

کسانی که در زمینه ارتوپدی فنی تحصیل کرده و فعالیت میکنند ممکن است تکنیسن باشند و یا ممکن است مدرک کارشناسی، کارشناسی ارشد و یا دکتری در رشته ارتوپدی فنی داشته باشند. تمام این مقاطع در ایران و بسیاری کشورهای دیگر تدریس میشود. کسی که در رشته ارتوپدی فنی تحصیل کرده و فعالیت میکند باید دانش بالایی در زمینه آناتومی بدن انسان و بیماری های سیستم حرکتی داشته باشد. این افراد همچنین دانش و مهارت های بالایی در زمینه های فنی و دانش مکانیک و علم استفاده از مواد دارند.

پروتز, پروتز پا چیست؟

پروتز (پروتز پا)  Prosthesis به یک وسیله مصنوعی میگویند که جایگزین یک قسمت از دست رفته بدن میشود. پروتز پا هم برای پا می باشد.

گرچه وسایل مصنوعی در قسمت های مختلفی از بدن بکار میروند ولی در ارتوپدی منظور از پروتز بیشتر اندام مصنوعی است.

البته سر مصنوعی استخوان ران که از جنس فلز بوده و در شکستگی های گردن استخوان ران از آن استفاده میشود را هم پروتز مینامند.

پروتز یا اندام مصنوعی را در مواردی بکار میبرند که قستی از اندام به علتی وجود ندارد

  • قسمتی از اندام ممکن است بصورت مادرزادی وجود نداشته باشد
  • قسمتی از اندام ممکن است بدنبال آسیب های شدید ناشی از ضربه از بین برود
  • قسمتی از اندام ممکن است به علت بیماری مانند دیابت از بین برود

قطع یک اندام یا قسمتی از آن را آمپوتاسیون Amputation مینامند.

پروتز های اندام ممکن است

  • یک قسمتی باشد
  • دو یا چند قسمتی بوده و بین قسمت های آن مفصل متحرک وجود داشته باشد
  • چند قسمتی و با مفصل باشد و همراه موتوری باشد که با دستور فرد حرکت میکند

بالاترین قسمت پروتز یا اندام مصنوعی بشکل یک کاسه بوده و به آن سوکت Socket میگویند

و پایینترین قسمت باقیمانده اندام (که به آن استامپ Stump میگویند) در آن فرو میرود تا بدین وسیله اندام مصنوعی به بدن متصل شود.

در سال های اخیر با استفاده از فیبر کربن – که بسیار محکم و در عین حال سبک است – و همچنین با پیشرفت دانش الکترونیک گام های بلندی در بهتر کردن اندام های مصنوعی برداشته شده است.

2093 4

پای مصنوعی از جنس فیبرکربن برای دویدن

در اندام های مصنوعی که به اختیار بیمار و با موتور الکتریکی حرکت میکنند سنسورهای الکتریکی را بر روی پوست عضلات استامپ میگذارند.

با انقباض عضلات استامپ که با اختیار بیمار انجام میشود سنسورها تحریک شده و با دستور سنسورها موتورهای الکتریکی مربوطه به حرکت درآمده و اندام در جهتی که بیمار تمایل دارد حرکت میکند.

2093 14

2093 10

2093 1

اندام های مصنوعی با موتور الکتریکی

در انواع جدیدتر اندام مصنوعی دست که پنج انگشت آن حرکت مستقل دارند ابتدا با یک عمل جراحی اعصاب مربوط به حرکت انگشتان را به عضله دیگری مثلا عضله سینه بیمار منتقل میکنند.

با دستور بیمار برای حرکت هر انگشت تحریک الکتریکی به عضله سینه وی رفته و قسمت خاصی از آن عضله را تحریک میکند.

از طریق سنسوری که بر روی پوست آن قسمت عضله سینه ای کار میگذارند این تحریک دریافت شده و پس از آنالیز توسط کامپیوتر به موتور انگشت مربوطه رفته و آن را حرکت میدهد.

پروتز ها یا اندام های مصنوعی را به دو دسته پروتز های اندام فوقانی و پروتز های اندام تحتانی تقسیم میکنند.

پروتز های اندام فوقانی عبارتند از

2093 6

2093 8

پروتز آمپوتاسیون بازو

 

2093 11

2093 12

پروتز آمپوتاسیون ساعد

 

پروتز های اندام تحتانی عبارتند از

2093 2

2093 13

2093 7

پروتز آمپوتاسیون ران

 

2093 3

پروتز آمپوتاسیون زانو

 

2093 5

پروتز آمپوتاسیون ساق

 

2093 15

پروتز آمپوتاسیون کف پا

 

پرکاربرد ترین پروتز های اندام تحتانی پروتز آمپوتاسیون های ساق و ران هستند.

 

پروتز (پروتز پا) Prosthesis به یک وسیله مصنوعی میگویند که جایگزین یک قسمت از دست رفته بدن میشود.

پروتز پا هم برای پا می باشد. کلینیک صحت بخش آماده ارائه خدمات پروتز, پروتز پا و زانوی ضربدری برای مراجعه کنندگان می باشد.

لاینرها و کاربرد آنها در ساخت پروتز

در گذشته بخش واسط بین استامپ و سوکت سخت پروتز را لایه ای از جنس پلی فوم تشکیل می داده است. با پیشرفت تکنولوژی و تولید مواد سازگار با بدن، این بخش جای خود را به لاینرها داده است که ممکن است از جنس سیلیکون، پلی یورتان و … باشد.
در این جا ضمن معرفی لاینرها و ویژگی های آنها به مزایا و مشکلات استفاده از لاینرها پرداخته می شود.

پروتز زیبایی
کمپانی های سازنده عملا به صورت معمول از چهار نوع پلیمر استفاده می کنند. لاینرهای متداول عبارتند از: لاینرهای سیلیکونی، پلی یورتانی (ژل لاینر)، ترمولین سافت و اکسترا سافت.

این لاینرها هم پیش ساخته هستند و هم برای فرد به صورت اختصاصی ساخته می شوند که در این صورت به علت نیاز به قالب پوزتیو استمپ و ساخت، گران می باشند ولی فتینگ و تطابق خوبی با استامپ دارند.

این روش بیشتر برای استمپ هایی که در آنها دفورمیتی وجود داشته باشد و یا به شدت مخروطی باشند استفاده می شود. در مواردی که نخواهیم از کپ انتهایی استفاده کنیم لاینرهای پیش ساخته می توانند با کانکشن و یا بدون کانکشن باشند و یا دارای رینگ seal-in باشند.

لاینرها گاهی دارای پوشش پارچه ای هستند که باعث استحکام و تسهیل در پوشیدن لاینر می شوند. در صورت نداشتن پوشش، برای پوشیدن باید از اسپری های روان کننده یا از روش رول کردن و یا از پودر تالک برای جا زدن استامپ دارای لاینر در داخل سوکت سخت استفاده شود.

لازم به ذکر است کلینیک ارتوپدی فنی صحت بخش با تکیه بر دانش و امکانات بروز آماده ارائه انواع خدمات اورتز و پروتز به بیماران محترم می باشد.

کفش طبی چیست؟

اصطلاحا کفش طبی به کفشی گفته می شود که در کارگاهی خاص، با تجویز پزشک و زیر نظر مهندسین ارتوپدی فنی ساخته شود.

بیمارانی هستند که به دلیل مشکلاتی از قبیل قطع عضو در ناحیه پا و یا قسمتی از پنجه و دیگر بیماری ها دچار دفورمیتی و ناهنجاری شده اند که استفاده این افراد از کفش طبی و کفی های مخصوص می تواند، کمک قابل توجهی را به این عزیزان بکند.

و اما کفش هایی که در بازار و مغازه های کفش فروشی موجود است و گاهی برای فروش بیشتر، نام کفش طبی روی آن ها می گذارند که ممکن است واقعیت نداشته باشد. بعضی از کفش ها که جدیدا در بازار یافت می شوند که به آن ها نیز کفش طبی گفته می شود، این کفش ها طبی نیستند. این کفش ها فقط برای افراد سالم خوب هستند نه برای کسانی که با مشکلات و دمفورمیتی های شدید مواجهند.

 

  • کفی طبی چگونه ساخته می‌شود؟

امروزه در بسیاری از مراکز توانبخشی وکلینیک های ارتوپدی فنی، با معاینه بالینی و لمس کف پا، مشاهده چگونگی راه رفتن و بر اساس تجربیات متخصص، کفی طبیبرای افراد تهیه می شود.

در مراکز توانبخشی در کشورهای پیشرفته، اطلاعات شخص با استفاده از دستگاه های اندازه گیری نیرو و فشار کف پا در حالت حرکت و ایستاده دریافت و پردازش می شود.

نحوه توزیع فشارهای کف پا با امکانات گرافیکی به صورت نوار کف پا نشان داده می شود. به کمک چنین اطلاعات کمی و کیفی، متخصصین با سهولت بیشتری می توانند نسبت به تجویز دقیق تر کفی اقدام نمایند.

کلینیک فنی ارتوپدی صحت بخش با دارا بودن بروزترین تکنولوژی دنیا شامل اسکنر فشاری و دستگاه CNC کفی های CAT/Cam مناسب و کفش های طبی متناسب با پای افراد تهیه و در اختیار بیماران قرار می دهد.

دمپایی admin-ajax.php

کاربرد کفش ها و کفی های طبی در دفورمیتی ها

دفورمیتی ( بدشکلی) در ناحیه پا در اثر حوادث و بیماری ها عارض می شود و بیماران را با مشکلات زیادی در راه رفتن و زندگی روزمره دچار می کند حتی در کودکان و نوجوانان استفاده از این نوع کفش ها به اصلاح و درمان آنان می انجامد.

سن مناسب برای تهیه کفش های طبی

از سنین خردسالی باید پای کودک را با کفشی مناسب آشنا کرد تا او اولین گام هایش را درست بردارد. پای کودک گوشتی است، او نیاز به کفشی دارد که پاشنه اش سفت و ساق دار باشد تا مچ پایش را بگیرد. بدین طریق کودک موقع راه رفتن محکم قدم برمی دارد. از نظر پزشکان متخصص استفاده از کفی طبی در افرادی که تغییر شکل آن ها هنوز به صورت ثابت درنیامده است، مفید است. یعنی در کودکان با استفاده از کفیطبی می توان صافی کف پا، پای طاقدیسی، انحراف پاشنه و انحراف زانوها به طرفین را اصلاح کرد. در سنین بالاتر نیز کفی اثر نگهدارنده دارد.

برهمین اساس، افراد نیازمند به استفاده از کفی های طبی شامل موارد زیر می شوند:

۱- افراد دارای ناهنجاری های متحرک، برای اصلاح (صافی کف پا در کودکان).

۲- افراد دارای ناهنجاری های ثابت برای کاهش درد و توزیع فشار.

۳- افراد دارای پاهای دردناک برای کاهش درد (خار پاشنه و التهاب کیسه زلالی زیرپاشنه).

۴- برای جلوگیری از تغییر شکل پا. اگر این کفی ها برای کودکان در سنین ۷ تا ۱۲ سال که کف پای آن ها درحال شکل گیری است، مورد استفاده قرار گیرد حاصل آن برخورداری از کف پایی استاندارد تا آخر عمر است. به علاوه این کفی ها درباره زنان باردار که در یک دوره ۶ ماهه با اضافه وزن تحمیلی روبه رو هستند، توصیه می شود. 

 

لازم به ذکر است کلینیک ارتوپدی فنی صحت بخش با تکیه بر دانش و امکانات بروز آماده ارائه انواع خدمات اورتز و پروتز به بیماران محترم می باشد.

ژنوواروم یا زانوی پرانتزی؟

زانوی پرانتزی, زانوی ضربدری از مشکلات شایع کودکان می باشد

در این بیماران درحالت ایستاده, زانوها از هم فاصله داشته, درحالیکه قوزک ها به هم چسبیده‌اند و پاها حالت پرانتز می‌گیرند. زانوی ضربدری در مقابل زانوی پرانتزی است.

 
 
  • علل تغییر شکل های مفصل زانو:
۱- فیزیولوژیک
۲-عدم یکنواختی صفحات رشد اتتهای تحتانی ران,انتهای فوقانی درشت نی و نازک نی(فیبولا).عدم یکنواختی صفحات رشد به چند دلیل اتفاق می افتد که عبارتنداز:تروما(ضربه), عفونت ها, استئوکندروز صفحه رشد انتهای فوقانی درشت نی, بیماری های متابولیک و تغذیه ای(مثل راشیتیسم) و موارد عدم تعادل عضلانی(مثل پولیومیلییت).
۳-بد جوش خوردن شکستگی های اطراف مفصل زانو
 
 
79151347604556162122
زانوی ضربدری, پروتز پا
زانوی ضربدری, پروتز پا
در کلینیک صحت بخش خدمات ویژه برای بیماران زانوی ضربدری, پروتز پا و… ارائه می شود
 
یک نکته مهم:
پرانتزی شکل شدن زانوها در اطفالی که تازه به راه افتاده اند غالبا فیزیولوژیک بوده و خود به خود اصلاح می شود.
این تغییر شکل در کودکانی که زودتر از معمول راه می افتند شایع تر است.پرانتزی شکل شدن زانوها معمولا تا ۱۸ ماهگی اصلاح شده و احتیاجی به درمان ندارد.

درمان (Treatment):

درمان بیماری اصلی که باعث تغییر شکل زانو شده ضروری است.
 
در صورتیکه دفورمیتی یا تغییرشکل خفیف باشد زاویه دار شدن زانو را می توان با کفش طبی درمان کرد. برای اصلاح والگوس از Medial heel wedge (بلندکردن قسمت داخلی پاشنه) و جهت اصلاح واروس از Lateral heel wedge (بلندکردن قسمت خارجی پاشنه) استفاده می شود.
دراین کودکان درصورتیکه تغییرشکل شدیدتر باشد علاوه بر تجویز کفش طبی باید بریس مناسبی را به کار برد.
در کودکانی که درمان های فوق موثر نباشد و یا تغییر شکل خیلی شدید باشد باید آن را با عمل جراحی اصلاح کرد که ممکن است بستن صفحه رشد در یک طرف و یا استئوتومی انجام گردد.
پس از بسته شدن صفحه رشد,کفش طبی و بریس تغییر شکل را اصلاح نکرده و ممکن است عمل استئوتومی صورت گیرد.نوع و محل استئوتومی باید در استخوانی انجام گردد که حداکثر تغییر شکل در آن وجود دارد.
نتیجه:

زانوی پرانتزی, زانوی ضربدری از مشکلات شایع کودکان می باشد

در این بیماران درحالت ایستاده, زانوها از هم فاصله داشته, درحالیکه قوزک ها به هم چسبیده اند و پاها حالت پرانتز می گیرند. زانوی ضربدری در مقابل زانوی پرانتزی است.

ژنووالگوم یا زانوی ضربدری چیست؟

یکی از تغییر شکل های زانو است که در آن ، زانوها به یکدیگر نزدیک می شوند و قوزک های داخلی از همدیگر فاصله می گیرند.به همین علت است که این تغییر شکل را به نام زانو ضربدری گفته اند.در این تغییر شکل، زانوها به خط وسط نزدیک می شوند.فرد مبتلا به تدریج روی لبۀ داخلی پا فشار بشتری وارد می کند و چنانچه کفش این افراد مورد بررسی قرار گیرد، ساییدگی بیشتر در بخش داخلی کفه کفش است.
به طور معمولی زانو بچه ها در حالت پرانتزی است اما به رشد بچه ها به تدریج یک تغییر شکل طبیعی از زانو پرانتزی به ضربدری به وجود می آید(تصویر).در سن ۴-۳ سالگی زانوی ضربدری حداکثر شیوع را دارد.این وضعیت خود به خود بین سنین ۱۰-۴ بهبود می یابد.

زانوی ضربدری تکاملی
میزان خفیف تا متوسطی از زانوی ضربدری در کودکان ۶-۲ساله به صورت طبیعی دیده می شود.وقتی زانوی ضربدری محسوس شد، کودک به طور ناشیانه راه می رود و زانو هایش با هم برخورد می کنند، طوری که ممکن است برای جلوگیری از برخورد پاهایش را از هم جدا بگذارد.

روش اندازه گیری زانوی ضربدری
فرد بدون کفش و جوراب در حالی که زانو و ران های وی دیده می شود و بدون هیچ گونه انقباض در عضلات ناحیه ران می ایستد. برای اندازه گیری ژنووالگوم (والگوس) زانو ها، آنها باید در حالت اکستنشن کامل قرار داد، به صورتی که استخوان کشگک زانوها هر به سمت جلو و روبرو نگاه کنند. سپس فاصله بین دو قوزک داخلی مچ پا از طریق متر نواری، خط کش یا کولیس اندازه گیری و ثبت می شود. باید ذکر کرد که روش دقیق اندازه گیری اختلال های ژنوواروم و ژنووالگوم از طریق اندازه گیری زاویه رانی- درشت نئی (Tibial Femoral Angle) بر روی عکس های X-ray گرفته شده از پا امکان پذیر می باشد.

زانوی ضربدری را به ۴ درجه تقسیم می کنند:
۱-درجه یک: فاصله بین دو قوزک داخلی از یک اینچ(۲/۵ سانتیمتر ) کمتر است .
۲- درجه دو :فاصله بین دو قوزک داخلی بین یک تا دو اینچ (۲/۵-۵ سانتیمتر) است.
۳- .درجه سه: فاصله بین دو قوزک داخلی بین دو تا سه اینچ ( ۵-۷/۵ سانتیمتر ) است
۴- درجه چهار : فاصله بین دو قوزک داخلی بیشتر از سه اینچ ( ۷/۵ سانتیمتر ) است.

زانوی ضربدری, صحت بخش, ارتوپدی فنی, اورتز, ارنز, ارتوپدی
زانوی ضربدری, صحت بخش, ارتوپدی فنی, اورتز, ارنز, ارتوپدی