تقاطع ارک جدید و طالقانی، جنب بانک صادرات، ساختمان جـم، طبقه اول | تلفن: ۲ - ۳۵۵۷۴۹۶۱ (۰۴۱)
کلینیک ارتوپدی فنی صحت‌بخش

پروتز های کاسموتیک سیلیکونی

پیشرفت‌های ایجاد شده در مواد و فناوری به این معناست که امروزه پروتز های “بسیار طبیعی” برای  استفاده کنندگان از ارتز و پروتز ممکن هستند: انگشت دست، قسمتی از دست، انگشت پا، بخشی از پای از دست رفته، پیشتر گفته می‌شد ساخت هیچ یک از این پروتزها امکان پذیر نیست، ولی امروزه می‌توان این پروتزها را جزء بخشی از گزینه‌های در دسترس بیماران به حساب آورد. خصوصیات سیلیکون اجازه می‍‌دهد تا راحتی بیشتر، انتقال یکپارچه و بازیابی زیبایی عضو در شبیه ترین حد به واقعیت ممکن باشد. این اعضا همچنین مزایای کارکردی قابل توجهی را ارائه می‌دهند. ظاهر زیبای پروتزهای سیلیکونی مطابق ویژگی‌های منحصر بفرد بیمار ساخته می‌شود. رنگ، رنگدانه و چشم عضو سالم را می‌توان با هر مقدار جزئیات در پروتز ایجاد کرده، که در نتیجه پروتز یا ارتز ظاهری طبیعی و منحصر بفرد پیدا می‌کند. یکی دیگر از مزایای آن انتقال یکپارچه بین پروتز و عضو شخص است، که باعث می‌شود بیش از پیش زیبایی عضو بازیابی گردد.

پروتزهای سلیکونی انگشت دست و پا و پروتز دست باید ظاهری بسیار طبیعی داشته باشد که به گونه‌ای اصلاً هیچکس متوجه تفاوت آن با عضو معمولی دست نگردد. به عبارت دیگر، این پروتزها باید دارای جزئیاتی همچون بافت پوست خود شخص، خصوصیات ناخن‌های پروتزی، لکه‌های پیری/ کک و مک و غیره باشد.

این مسئله بسیار مهم است که بیمارانی که بخشی از پای خود را از دست داده‌اند با پروتزها یا ارتزهایی درمان کنیم که نه تنها احتیاجات زیبایی شخص را برآورده سازد، بلکه اعتماد بنفس او را نیز بازیابی نموده و به او کمک کند تا با مشکلات نقص عضو کنار بیاید.

مزایای پروتزهای سیلیکونی

محافظت
پروتزهای پا و انگشتان پا یک سوکت مکش تعلیق سیلیکونی یکپارچه دارد که به دقت برای هر پا طراحی می‌شود این طراحی کاملاً تماسی، با توزیع فشار برابر سیلیکون پزشکی هیپرآلرژنیک در اطراف بافت باقیمانده از عضو، در صورت پیروی از پروتکل صحیح استفاده از پروتز، احتمال از کار افتادگی پوست و جراحت را کاهش می‌دهد.
کارایی زیبایی شناختی
پروتزهای انگشتان پا و پا بسیار طبیعی هستند به همین خاطر کاربر می‌تواند کارایی اجتماعی بالایی را برای فعالیت‌های متنوع داشته باشد. این مسئله هنگامی که تأثیر خود را نشان می‌دهد که فرد بخواهد از صندل یا دمپایی استفاده کند.
حمایت قدامی
از آنجایی که پروتزهای پا و انگشتان پا حاوی “تجهیزات سه بعدی شبیه به قطعات پازل” است، پر شدگی سیلیکون، شکل مادرزادی بخش از دست رفته عضو را حفظ خواهد کرد و برای بخش جلویی (قدامی) باقیمانده عضو، حمایت فراهم می‌کند. این به کاهش “لنگ زدن” در آخرین مرحله راه رفتن (الگوی قدم زدن) کمک می‌کند.
راه رفتن و تحرک
اگرچه کاملاً قابل پیش بینی نیست، بخاطر بازیابی آناتومی بخش جلویی پا، حمایت قدامی و جانبی (پهلویی) پروتز افزایش یافته و راه رفتن بهبود خواهد یافت. همچنین با بازیابی عرض بخش جلویی پا، باعث کاهش “لنگ زدن” جانبی نیز خواهد شد. علاوه بر این، صفحات کربن گرافیت با سختی‌های متغیر را می‌توان درون کفش طبی  قرار داد تا بیش از پیش با تغییر دادن تمرکز مرحله آخر گام برداشتن به راه رفتن شخص کمک کند.

انواع پروتزهای سیلیکونی

بازیابی انگشت
درجه جزئیات این پروتزها بسیار سفارشی و شخصی هستند به گونه‌ای با نمونه واقعی مو نمی‌زنند. از دست دادن انگشت باعث عیوب کارکردی قابل توجهی می‌شود.  علاوه بر از دست رفتن آنی قدرت و ایمنی پنجه دست، از دست رفتن انگشت همچنین باعث ترومای خاص روانی شود. هرچند شدت این تروما برای هر کس متفاوت است، تأثیر روانی آن به حیطه یا بزرگی نقص عضو مرتبط نیست. اگر کاربر در بخش باقیمانده انگشت خود تحرک داشته باشد، پروتزهای سیلیکونی می‌توانند بخشی از کارایی از دست رفته انگشت را بازیابی نمایند. همچنین پروتزهای سیلیکونی از نوک حساس انگشتان در برابر ترومای بیشتر محافظت خواهند کرد. انگشتان تکی معمولاً لبه‌های پوشیده‌ای دارد که بدون درز و بصورت یکپارچه با دست ترکیب شود. این پروتزها معمولاً از طریق عمل مکش جا انداخته می‌شوند.

پروتزهای بخشی از دست

پروتزهای قسمتی از دست می‌توانند برای کاربران کارایی انفعالی را فراهم کنند همچون فشار متقابل در هنگام در دست گرفتن اشیاء. برای فراهم کردن این کارایی، وجود یک سوکت سفارشی ساز که تطابق ایده ‌آلی را برای سوکت سیلیکونی تضمین کند ضروری است. پروتزهای سیلیکونی سفارشی با جزئیات بسیار بالا نیز برای ترمیم‌های بخشی از دست بسیار مناسب هستند. می‌توان انگشتان به صورت تکی و چند تایی را با نتایج خارق‌العاده‌ای تولید کرد. بخشی از دست را می‌توان بسته به میزان قطع عضو بیمار، به شیوه‌های گوناگون با مقدار باقیمانده از عضو اندازه کرد.

پروتزهای بالا تنه

پیشرفته‌ترین روکش‌های سفارشی ساز سیلیکونی با مقاصد زیبایی با جزئیات بالا را می‌توان برای بیشتر قطع عضوهای بالا تنه تولید کرد.  این پروتزها با اندازه، شکل و ویژگی‌های عضو سالم شخص تطابق داده می‌شود تا کمترین جزئیات نیز در آنها لحاظ شود. قالبی از عضو سالم شخص گرفته می‌شود و از آن بعنوان یک مدل آناتومی برای ساخت یک روکش یکسان استفاده می‌گردد. برای مطمئن شدن از تطابق صحیح رنگ‌ها، تصاویری دیجیتال از دست‌های کاربر روی قالب یک پس زمینه گرفته می‌شود. این تصاویر مجدداً توسط شرکت ساخت پروتزهای سیلیکونی با استفاده از یک سیستم تطابق رنگ گرافیکی واسنجی می‌شود. سپس هنرمندان و تکنسین‌ها از این اطلاعات استفاده می‌کنند تا یک روکش زیبای واقعی را برای کشیده شدن روی پروتز تولید نمایند.

پروتزهای پایین تنه

پروتزهای سیلیکونی با جزئیات بسیار بالا برای پایین زانو یا بالای زانو می‌تواند ویژگی‌های فیزیکی منحصر بفرد هر شخص را بازیابی نماید، همچون شکل عضو، رنگ پوست، رنگدانه‌ها و حتی موها. با هیچ ماده دیگری همچون سیلیکون نمی‌توان ظاهر طبیعی اعضاء را ساخت.
به غیر از پروتز های بالای زانو و زیر زانو ، زانو بند طبی که توسط کلینیک  های ارتوپدی فنی تهیه می شود بسیار کمک کننده است.

پروتزهای بخشی از پا

پروتز سیلیکونی پای مصنوعی طیفی از مزایا را در مقایسه با پروتزهای قدیمی پای مصنوعی ارائه می‌دهد. این مزایا عبارتند از راحتی بیشتر و همچنین مزایای زیبایی و زیست مکانیکی. خصوصیات منحصر بفرد سیلیکون باعث راحتی سوکت بالایی و همچنین تطابق کامل تماسی می‌شود. سیستم تعلیق مکش کمک می‌کند تا هر حرکت ناخواسته‌ای میان سوکت و پروتز از بین برود. خصوصیات غلطیدن طبیعی این نوع از پروتز کاربر را قادر می‌سازد تا تقریباً به الگوی راه رفتن طبیعی دست یابد، بطور قبل توجهی بر سطح شیب دار یا ناصاف.

پروتز انگشتان پا

این پروتز از لحاظ وزنی سبک‌تر بوده و کاملاً راحت بحای عضو از دست رفته کاربر قرار می‌گیرد و بیمار در هنگام استفاده از این پروتز احساس راحتی خواهد داشت. بیمار می‌تواند خودش این پروتز را متصل و جدا کند. یک پروتز انگشت پای سیلیکونی سفارشی ساز می‌تواند جای قسمتی از انگشت پا یا کل آن را بگیرد. پروتز سلیکونی انگشت پا عملکرد سابق پا را به بخش باقیمانده از پای بیمار باز خواهد گرداند. پروتز انگشت پا معمولاً از طریق ساکشن متصل می‌شود. پروتز سیلیکونی از نوک حساس انگشتان پا در برابر ترومای بیشتر محافظت خواهد کرد. پروتز سیلیکونی انگشت پا نقش بسیار مهمی در فرآیند روان درمانی و باز توانبخشی بیمار ایفا می‌کند.

چگونه پروتز انگشت پا یا پای مصنوعی را متصل می‌کنند؟

وقتی بخشی از انگشت پا باقیمانده باشد، پروتز یک انگشت معمولاً بطور محفوظ روی بخش باقیمانده انگشت قرار داده می‌شود و سپس با عمل ساکشن در جای خود قرار می‌گیرد. اگر انگشت پا کاملاً قطع شده باشد، پروتز را با همپوشانی کردن یا مهره کردن بخشی از پا و/یا با پیچاندن به دور انگشتان مجاور متصل می‌کنند. پروتزهای پای مصنوعی ما به گونه‌ای طراحی نشده‌اند که بتوان با پای برهنه از آنها استفاده کرد، پوشیدن یک کفش (از جمله انواع خاصی از صندل) به شما کمک می‌کند تا پروتز را در جای خود نگاه دارید.

آیا پروتز ظاهری طبیعی دارد؟
پروتزهای سیلیکونی انگشت پا و پا، کاملاً سفارشی و با دقت زیاد ساخته و پرداخته می‌شوند تا با آناتومی، بافت پوست و رنگ پیرامون خود همخوانی داشته باشد. البته هیچگاه پروتز بدون نقص نخواهد بود، ولی طراحان سخت در تلاش‌اند تا لبه‌های نازک و مقاومی را بسازند که بطور طبیعی با پوست پیرامون خود ترکیب شود. این پروتز از جنس سیلیکون است، یک ماده انعطاف پذیر، که احساسی طبیعی به کاربر می‌دهد. تولید کننده‌ با دقت زیادی سیلیکون با ویژگی‌هایی را انتخاب می‌کند که برای هر بیمار بهترین کارایی را داشته باشد تا بتواند پروتزی را بسازد که در صورت لزوم نرم‌تر یا زبرتر باشد. هنگامی که فضا اجازه دهد، ناخن‌ها پا از جنس آکریلیک (پلاستیک سخت) ساخته می‌شوند و می‌توان در صورت دلخواه کاربر آن را با پولیش رنگ زد.

پروتز هوشمند دست

پروتز هوشمند تحولی شگرف دردنیای دست مصنوعی

دست انسان دارای توانایی انجام حرکات گوناگون با دامنه حرکتی متفاوت و پیچیده است. به همین علت به این عضو فعال بدن مغز دوم می گویند. در دست گرفتن اشیاء مختلف بدون آسیب رساندن به آن جسم و حفظ کنترل حرکت و فشار امری است که برای هر شخص سالمی، عادی تلقی می شود. ولی برای فردی که دچار نقص عضو شده باشد امری دشوار و تا حدی غیر ممکن خواهد بود.

امروزه با پیشرفت علم و تولید دست های الکتریکی و بیونیکی تحولی شگرف در دنیای مددجویان رخ داده و انجام حرکات روزمره بطور صحیح و راحت دیگر رویایی دوری نیست. و بیماران می توانند از انواع پروتز های دست مصنوعی که شامل هوشمند، ثابت، مکانیکی و الکتریکی هستند بنا بر شرایط خاص خود استفاده کنند.

 

پروتز های بخش فوقانی بدن به چند دسته تقسیم می شود از جمله:

پروتز برای افراد قطع عضو از ناحیه:

  • مفصل شانه
  • بالای آرنج
  • زیر ارنج
  • پروتز انگشتان

انواع پروتزهای دست مصنوعی:

  • پروتز مکانیکی
  • مایوالکتریک
  • بیونیک

پروتز دست مایوالکتریکی:

اولین دستهای هوشمند مایو الکتریک اوایل سال ۱۹۸۰ میلادی وارد بازار شد. نسل جدید این پروتز ها از باتری و موتور الکتریکی و سنسورهای حساس تشکیل می شوند. پروتز های هوشمند قابلت خم شدگی و فلکشن -اکستنشن را همانند دست سالم فرد دارند. روی هر انگشت یک موتور کوچک قرار گرفته که کنترل انگشتان دست را آسانتر می کند و بیماران با نزدیک کردن انگشتان شصت اشاره و انگشت وسط خود می تواند به راحتی اشیاء را جابجا کنند. (در این پروتز هوشمند انگشت حلقه و کوچک صرفا برای زیبایی است و کاربرد خاصی ندارد.) انگشتان سیگنالهایی را از طریق سنسور های تعبیه شده در موتور الکتریکی می گیرند و سپس این سیگنال ها توسط فیبرهای عصبی به مغز می رسند و آنجا تبدیل به حرکات مکانیکی دست می شوند.

نتیجه میگیریم سیگنال ها با حرکات دست فرد رابطه ای مستقیم دارند به طوریکه سیگنال های ضعیف حرکاتی کند و سیگنال های قوی حرکات تند تری تولید می کنند.

مزایای استفاده از پروتز الکتریکی:

از جمله مزایای چنین دستهای هوشمند دامنه ی حرکتی نسبتا زیاد در جهات مختلف میباشد. طوریکه بیمار بعد از جراحی دوباره میتواند به استقلال جسمی خود برگردد. همچنین وزن نسبتا کمتری که در مقایسه با پروتزهای عادی دارند. ( در حدود ۸۸ تا ۸۸۰ گرم)

توان خواه روی استمپ خود احساس سنگینی نمی کند. از آنجا که مغز انسان قدرت زیادی در وفق پذیری دارد بیمار با مدت کمی تمرین و تکرار می تواند بسیاری از حرکات را بطور غریضی انجام دهد و دچار مشکل نشود.

معایب استفاده از پروتز الکتریکی:

طبیعی است که هیچ پیشرفتی بدون نقطه ضعف و خالی از  اشکال نیست. پروتز های مصنوعی هوشمند نیز از این قاعده مستثناء نیستند. از جمله معایبی که می توان به آن اشاره کرد، هزینه تولید و تعمیر بالای آن است. علاوه بر این چنین سیستمی به شارژ شدن منظم نیاز دارد و ممکن است نیاز به تعویض باتری داشته باشد. همچنین زمان زیادی که صرف ریکاوری، تمرین و عادت به استفاده خواهد شد.

 

دست مایوالکتریک طراحی و تولید شرکت فنی اورتوپدی صحت بخش آذربایجان شرقی

پروتزها

پروتز به وسیله ای مصنوعی  می گویند که جایگزین قسمت از دست رفته بدن می شود. اگر چه وسایل مصنوعی در قسمت های مختلفی از بدن بکار می روند، ولی در ارتوپدی منظور از پروتز، اندام مصنوعی است.

پروتز ها یا اندام های مصنوعی به دو دسته زیبایی و کاربردی تقسیم می شوند. پروتزهای ارتوپدیک و کاربردی به انواع اندام فوقانی و پروتز های اندام تحتانی تقسیم شده اند.

پروتز ها عبارتند از:

  • پروتزهای زیر زانویی
  • پروتزهای بالای زانو
  • پروتز های زیر ارنج
  • پروتزهای بالای ارنج

در چه مواردی از پروتزها استفاده میشود؟

  • قسمتی از اندام  بصورت مادرزادی وجود نداشته باشد.
  • قسمتی از اندام بدنبال آسیب های شدید ناشی از ضربه از بین برود.
  • قسمتی از اندام به علت بیماری مانند دیابت از بین برود.
  • پروتز های اندام یک قسمتی باشند.
  • پروتز های اندام دو یا چند قسمتی باشند و بین قسمت های آن مفصل متحرک وجود داشته باشد.
  • پروتز های اندام چند قسمتی و با مفصل باشند و همراه موتوری با دستور فرد کار کنند.

پروتز اندام تحتانی بنابه سطح قطع عضو واجد تمام و یا بخشی ازاجزاء زیر می باشد:

  • سوکت و سافت سوکت
  • سیستم واسط
  • پنجه مصنوعی
  • مفاصل ران و زانو
  • سیستم تعلیق
  • وسایل جانبی مانند آداپتور چرخان

سوکت

بالاترین قسمت پروتز بشکل کاسه بوده و سوکت نام دارد. که پایین ترین قسمت اندام یعنی استمپ داخل آن قرار می گیرد. در واقع راحتی و تاثیر پروتز به نحوه اتصال سوکت به اندام فرد بستگی دارد. سوکت ها متناسب با وضعیت بدنی و اندامی هر فرد به دو صورت دستی و یا با استفاده از پرینتر های سه بعدی و اسکن، طراحی و ساخته می شوند.

جهت ساخت سوکت دستی باید از اندام فرد قالب گچی تهیه گردد. استفاده از پروتز های مقدماتی مزایای زیادی برای افراد دچار قطع عضو دارد. پروتز های مقدماتی به استمپ فرد این امکان را می دهد تا ورم کاسته شود و زخم کاملا بهبود یابد. این فرایند تا حدود شش ماه یا کمی بیشتر ادامه پیدا می کند. فرد روی استمپ خود از لایه های جوراب پروتزی یا ژل های سیلیکونی استفاده می کند. سپس سوکت می پوشد تا از پوست حساس استمپ مراقبت کند. همینطور که ورم استمپ کم می شود به صورت روزانه  ازسایز استمپ نیز کاسته خواهد شد. فرد با کاسته شدن حجم استمپ به لایه های جوراب زیر سوکت اضافه می کند تا باعث جلوگیری از لق زدن سوکت روی استمپ شود. هر گاه سوکت کاملا گشاد شد نشان دهنده لاغر شدن استمپ است و باید سوکت جدیدی بر اساس حجم جدید استمپ ساخته شود. وقتی حجم استمپ ثابت ماند و فرد قادر به انجام تمام فعالیت ها شد، میتوان پروتز قطعی و دائمی را  با قالب گیری از روی استمپ برای بیمار تهیه کرد.

فشارها و نیروهای متعددی در سوکت موجود است. یک سافت سوکت علاوه بر محافظت از اندام باقیمانده (استامپ) می بایست بتواند نیروهای مرتبط با فعالیت هایی نظیر ایستادن و حرکت را منتقل کند. از جمله نیروهای برشی، فشاری و چرخشی. ساختار کلی باید توانایی مهار کردن تمام این نیروها را داشته باشد.

جنس سوکت

استفاده از سوکتی که جنس مناسب و ضد حساسیت داشته باشد و در عین حال راحتی بیمار در پوشیدن آن تضمین گردد، اهمیت بالایی دارد. عمده ترین موادی که تا به امروز در ساخت سوکت ها به کار رفته است، سیلیکون ها (رابر و ژل) و پلی یورتان (فوم و ژل) هستند.

سافت سوکت

سافت سوکت بخش نرم داخل سوکت اصلی می باشد که به صورت بالشتکی نرم است که استمپ بیمار داخل آن قرار میگیرد. سافت سوکت به دو صورت فومی و ژلی یا سیلیکونی می باشد.

سیستم واسط

واسط ها بین فرد و سطح سخت سوکت قرار می گیرند و می توانند نقش ضربه گیری و تعلیق داشته باشند که شامل انواع جوراب ها، فوم ها و ژل لاینر ها می شود. ژل لاینرها پیشرفت بزرگی در تکنولوژی هستند که از حدود سال ۱۹۸۰ ساخت پروتز با آنها شروع شده است . واژه ژل لاینر اغلب برای لاینرهای ساخته شده از سیلیکون، ترموپلاستیک الاستومرها وپلی اورتان ها استفاده شده است.  ژل لاینرها ضریب اصطکاک بالاتری نسبت به فوم ها و جورابها دارند، به پوست چسبیده و نقش یک لایه پوست را بازی می کنند و از پوست بیمار در برابر پارگی، ساییدگی و خراشیدگی محافظت می کنند. یکی از انواع این لاینرها ترمو لینها می باشند که از جمله پیشرفت های چشمگیر در این عرصه محسوب می شود.

این نوع از لاینر ها از پیش ساخته اند و بصورت آماده قابل دسترسی هستند. جنس آنها پری پلی پدیلن است که باعث شده بسیار نرم بوده و حالت کشسانی داشته باشند. در نتیجه پروتز را سبک کرده و باعث سهولت در استفاده و نحوه پوشش بیمار می شوند. بعلت بافت نرم، شکل پذیری متناسب و قابلیت شستشو برای استفاده تمام بیماران و افراد مستعد و مبتلایان به هرگونه بیماری، از جمله دیابت و شکستگی استخوان مناسب هستند.

 

 

منابع: ottobock.com

Hangerclinic.com

Explainthastuff.com

درمان زانوی ضربدری در کودکان و بزرگسالان

زانوی ضربدری  به حالتی گفته می شود که درآن زاویه بالای ساق پا به طرف داخل میباشد و زانوها در تماس با یکدیگر قرار می گیرند و مچ ها ازهم دور می شوند.بسیاری از کودکان تاسن ۳سالگی دچار ساق پای خمیده هستند و علت پای ضربدری در این کودکان خم بودن ساق پا در رحم مادر است و این کودکان تاسنین ۴یا ۵ سالگی با کجی زانو یا زانوی ضربدری مواجه هستند و درسن ۶ یا ۷سالگی پای آن ها صاف می شود اگرچه در برخی ازکودکان این کج بودن ادامه پیدا می کند. از علائم زانو ضربدری کج بودن زانو است، دراین موارد دلیل کج بودن زانو می تواند  بر اثر شرایطی مانند بیماری نرمی استخوان یا بدشکلی های ژنتیکی باشد. در ادامه ببیشتر به این عارضه و درمان پای ضربدری می پردازیم.

علائم زانوی ضربدری

ظاهر پاها و وضعیت زانوها در بسیاری از موارد به وضوح نشان دهنده وضعیت زانوی ضربدری هستند  . نزدیک شدن زانوها به خط میانی بدن و دورشدن قوزک داخلی مچ پا ازیکدیگر  و سائیده شدن زانوها به یکدیگر به هنگام راه رفتن از علایم واضح و روشن زانو ضربدری ستند .

سایر علائم پا ضربدری در ادامه آورده شده اند:

  • کوتاهی تاندون آشیل
  • تمایل کشکک ها به خارج و احتمال بروز نیمه دررفتگی آن
  • خستگی زود رس به هنگام راه رفتن و دویدن
  • درد پشت ساق وجلوی ران
  • کوتاهی قد
  • آرتروز زانو زودرس
  • سائیدگی بیش از حد کناره داخلی کفش
  • راه رفتن با پاهای چرخیده به خارج و گاه به طور عکس با چرخش پنجه پا به داخل

علت

نوزادان به خاطر وضعیت فشردگی آن ها در رحم مادر با پای پرانتزی به دنیا می آیند. پاهای کودک با آغاز راه رفتن  قوی تر می شوند و زانو ها به سمت داخل حرکت می کنند(در حدود ۱۲ تا ۱۸ ماهگی). اما در بعضی کودکان در ۳ سالگی، پاها بیش از اندازه به سمت داخل ( زانوی ضربدری) می شوند. در این زمان موقع ایستادن کودک، زانوها با یکدیگر تماس داشته، اما قوزک ها از یکدیگر جدا هستند.

پای ضربدری می تواند در نتیجه مشکلات یا بیماری های خاص همچون موارد زیر ایجاد شود:

  • نرمی استخوان براثرکمبود ویتامین دی دربدن
  • شرایط کبود سایر موادغذایی مانند ویتامین سی
  • عوامل نادر ژنتیکی مانند ابتلا به سندروم کوهن
  • وارد شدن آسیب به استخوان ساق پا (در این حالت فقط یک پا دچار خم یا انحنا می شود)
  • اضافه وزن یا چاقی
  • در بزرگسالان کجی استخوان می تواند بر اثر هرگونه صدمه مانند شکستگی مچ پا و بیماری هایی مانند آرتروز استخوان یا روماتیسم ایجاد شود

پای ضربدری همچنین ممکن است  با مشکل صافی کف پا ارتباط داشته باشد. هنگامی که زانوها در موقعیتی قرار می گیرند که بیش از حد خم و انحنا دارد، مفاصل پا مجبور به چرخش در محل خود می شود. این شرایط باعث وارد شدن فشار و کشیدگی زیاد به غضروف ها، تاندون ها و نیز بافت نرم داخل انحنای پا می شود.

تشخیص

  • ارتفاع پاها
  • تقارن زانو
  • تعادل پا،لگن وساق پا
  • ارزیابی حالت راه فتن که به صورت طبیعی است یا خیر

ممکن است  کودک شما برای تشخیص بهتر علت ایجاد زانوی ضربدری به عکس برداری بوسیله اشعه ایکس نیاز داشته باشد.روش دقیق اندازه گیری اختلال های زانوی ضربدری از طریق اندازه گیری زاویه رانی- درشت نی (Tibial Femoral Angle) بر روی عکس های X-ray گرفته شده از پا امکان پذیر می باشد.

روش های درمان

دارو

برای کودکانی که به دیسپلازی استخوان مبتلا هستند، دارو درمانی می تواند نقش تعیین کننده و تاثیرگذار داشته باشد.. استفتده از داروهای مسکن و ضد التهاب نیز میتواند در کاهش درد و التهاب ناشی از دفورمیتی زانو کمک کند.

فیزیوتراپی و ورزش

پزشک متخصص یا فیزیوتراپیست می توانند برنامه تمرینی مخصوصی رابرای اصلاح وضعیت زانوی ضربدری در کودکان طراحی کنند. فیزیوتراپیست می تواند یک برنامه ورزشی برای کمک به استحکام عضلات ضعیف طراحی کند وقتی مفصلی در تمام اوقات در یک وضعیت غیرهم تراز قرار داشته باشد،

سفتی مفاصل و عضلات باعث می شود که ورزش کردن و انجام حرکات استقامتی مخصوص آن ناحیه دشوار شود. فیزیوتراپیست می تواند زانوی شما را معاینه کند، متوجه شود کدام ساختارها سفت شده اند و یک برنامه کششی مناسب  و حرکات اصلاحی زانوی ضربدری برای شما عرضه کند.

زانو بند

استفاده از زانوبند یا آتل در شب برای درمان (زانوی پرانتزی) و همچنین زانوی ضربدری توصیه می شود. کارکرد زانوبند شبانه ای که به کفش متصل است کشیدن زانو به سمت وضعیت صحیح آن است. گاهی اوقات، این زانوبندها باید به صورت سفارشی ساخته شوند.

کفی طبی

کفی های سفارشی برای زانوی ضربدری و اصلاح حرکت غیرنرمال پا و توزیع وزن در پا کمک می کند. چرخش بیش از حد پا به داخل  با کفی های طبی اصلاح می شود. این کفی ها باعث ثبات پا و اصلاح عدم تعادل ناشی از آسیب دیدگی می شوند.

توصیه مهم

در صورتی که باید این عمل جراحی را انجام دهید و سیگار می کشید ، بسیار مهم است که حداقل دو هفته قبل و سه ماه بعد از انجام این عمل مصرف سیگار را قطع کنید. این دستور به این دلیل است که کشیدن سیگار رسیدن خون به استخوان را دچار اختلا می کند و این موضوع می تواند بازسازی استخوان را به تاخیر بیاندازد یا حتی از بازسازی آن جلوگیری کند.

همچنین در نظر داشته باشید با گذشت حداقل شش تا هشت هفته پس از انجام عمل جراحی برش استخوانی برای اصلاح زانوی ضربدری ، می توانید دوباره رانندگی کنید.

درمان زانوی ضربدری بدون عمل و با ورزش

زانوی ضربدری بیشتر در کودکان روی می‌دهد و معمولاً مسئله نگران‌کننده‌ای نیست اما در صورتی ‌که این عارضه در بزرگسالان روی دهد باید مورد توجه قرار گیرد.

اگر زانوی ضربدری به ‌خودی ‌خود اصلاح نشد و یا اگر این عارضه در اثر مشکلات زمینه‌ای ایجاد شود احتمالاً به درمان نیاز می‌باشد.

علائم زانوی ضربدری

ارتوپدی فنی چیست؟

ارتوپدی فنی زیر مجموعه ای از رشته های وابسته به پزشکی است که هدف از آن تولید ارتوز و پروتز و آموزش بیمار برای استفاده از آنها است.

کسانی را که در این رشته فعالیت میکنند اگر ارتوز تولید میکنند ارتوتیست Orthotist و در صورتیکه پروتز یا اندام مصنوعی میسارند پراستتیست Prosthetist مینامند. ممکن است یک نفر در هر دو این رشته ها فعالیت داشته باشد.

پروتز ها اندام های مصنوعی هستند که برای بیمار ساخته شده و در جای اندام طبیعی از دست رفته گذاشته میشوند. بیماران به علل متفاوتی ممکن است یک اندام یا قسمتی از آن را نداشته باشند. یک نوزاد ممکن است در بدو تولد فاقد قسمتی از اندام باشد و ممکن است یک اندام غیر کارا یا بد شکل داشته باشد که پزشک برای بهتر کردن شکل یا کارآیی آن مجبور به قطع قسمتی از آن و سپس جایگزینی قسمت قطع شده با یک قسمت مصنوعی باشد.

هر فردی ممکن است در طول زندگی خود به علت ضربات وارده به اندام یا سوختگی یا سرمازدگی یا دیگر حوادث دچار آسیب های شدیدی شود که منجر به قطع عضو گردد. گاهی اوقات هم ابتلا به بعضی بیماری ها مانند دیابت موجب از دست رفتن قسمتی از اندام شود. تمام این بیماران نیاز به اندام مصنوعی دارند تا نه تنها شکل و ظاهر بهتری داشته باشند بلکه کارآیی آنها هم بهتر شود. یک فعال ارتوپدی فنی اندام مصنوعی بیمار را متناسب با دیگر قسمت های بدن وی ساخته و آن را برای بیمار آماده میکند.

کلینیک ارتوپدی فنی صحت بخش مرکز تخصصی پروتز پا، زانوی ضربدری، پای مصنوعی
کلینیک ارتوپدی فنی صحت بخش مرکز تخصصی پروتز پا، زانوی ضربدری، پای مصنوعی

 

ارتوز یا بریس ها وسایلی هستند که در کنار اندام قرار گرفته و حرکات آن را در جهاتی خاص محدود کرده یا کنترل میکنند. بیماران به علل متفاوتی ممکن است نیاز به ارتوز داشته باشند.

بیمارانی که به علت مشکلات مادرزادی کنترل مناسبی روی حرکات مفاصل خود ندارند از ارتوز استفاده میکنند. بدنبال آسیب هاییکه بعد از تصادفات و یا دیگر ضربات به اندام ها وارد میشود و یا بعد از اعمال جراح ممکن است بیماران تا مدتی نیاز به استفاده از بریس یا ارتوز داشته باشند. بسیاری از بیماری های سیستم عصبی محیطی و مرکزی که موجب عدم توانایی بیمار در کنترل اندام هایش میشوند نیاز به ارتوز دارند.

ارتوز ها ممکن است از قبل آماده باشند و یا به توسط ارتوپدی فنی ساخته شوند. در مواردی که بیمار از یک ارتوز از قبل آماده شده استفاده میکند ارتوپدی فنی میتواند طرز درست استفاده از آن را به بیمار آموزش داده و در صورت لزوم تغییراتی در آن بدهد که اندازه اندام بیمار شود. برای بعضی بیماران لازم است که ارتوز به اندازه اندام بیمار ساخته شود. ارتوپدی فنی این ارتوز ها را ساخته و طرز استفاده از آنها را به بیمار آموزش میدهد.

2098 3

ساختن و مراقبت از ارتوز ها از وظایف ارتوپدی فنی است

کسانی که در زمینه ارتوپدی فنی تحصیل کرده و فعالیت میکنند ممکن است تکنیسن باشند و یا ممکن است مدرک کارشناسی، کارشناسی ارشد و یا دکتری در رشته ارتوپدی فنی داشته باشند. تمام این مقاطع در ایران و بسیاری کشورهای دیگر تدریس میشود. کسی که در رشته ارتوپدی فنی تحصیل کرده و فعالیت میکند باید دانش بالایی در زمینه آناتومی بدن انسان و بیماری های سیستم حرکتی داشته باشد. این افراد همچنین دانش و مهارت های بالایی در زمینه های فنی و دانش مکانیک و علم استفاده از مواد دارند.

پروتز پا چیست؟

پروتز (پروتز پا)  Prosthesis به یک وسیله مصنوعی میگویند که جایگزین یک قسمت از دست رفته بدن می شود. اگرچه وسایل مصنوعی در قسمت های مختلفی از بدن بکار میروند ولی در ارتوپدی منظور از پروتز بیشتر اندام مصنوعی است. البته سر مصنوعی استخوان ران که از جنس فلز بوده و در شکستگی های گردن استخوان ران از آن استفاده میشود را هم پروتز می نامند.

پروتز یا اندام مصنوعی را در مواردی بکار میبرند که قستی از اندام به علتی وجود ندارد

  • قسمتی از اندام ممکن است بصورت مادرزادی وجود نداشته باشد
  • قسمتی از اندام ممکن است بدنبال آسیب های شدید ناشی از ضربه از بین برود
  • قسمتی از اندام ممکن است به علت بیماری مانند دیابت از بین برود
  • قطع یک اندام یا قسمتی از آن را آمپوتاسیون Amputation می نامند.

پروتز های اندام ممکن است:

  • یک قسمتی باشد
  • دو یا چند قسمتی بوده و بین قسمت های آن مفصل متحرک وجود داشته باشد
  • چند قسمتی و با مفصل باشد و همراه موتوری باشد که با دستور فرد حرکت میکند

 

بالاترین قسمت پروتز یا اندام مصنوعی بشکل یک کاسه بوده و به آن سوکت Socket میگویند و پایینترین قسمت باقیمانده اندام (که به آن استامپ Stump میگویند) در آن فرو میرود تا بدین وسیله اندام مصنوعی به بدن متصل شود.

در سال های اخیر با استفاده از فیبر کربن – که بسیار محکم و در عین حال سبک است – و همچنین با پیشرفت دانش الکترونیک گام های بلندی در بهتر کردن اندام های مصنوعی برداشته شده است.

پای مصنوعی از جنس فیبرکربن برای دویدن

در اندام های مصنوعی که به اختیار بیمار و با موتور الکتریکی حرکت میکنند سنسورهای الکتریکی را بر روی پوست عضلات استامپ میگذارند.

با انقباض عضلات استامپ که با اختیار بیمار انجام میشود سنسورها تحریک شده و با دستور سنسورها موتورهای الکتریکی مربوطه به حرکت درآمده و اندام در جهتی که بیمار تمایل دارد حرکت میکند.

 

اندام های مصنوعی با موتور الکتریکی

در انواع جدیدتر اندام مصنوعی دست که پنج انگشت آن حرکت مستقل دارند ابتدا با یک عمل جراحی اعصاب مربوط به حرکت انگشتان را به عضله دیگری مثلا عضله سینه بیمار منتقل میکنند.
با دستور بیمار برای حرکت هر انگشت تحریک الکتریکی به عضله سینه وی رفته و قسمت خاصی از آن عضله را تحریک میکند.
از طریق سنسوری که بر روی پوست آن قسمت عضله سینه ای کار میگذارند این تحریک دریافت شده و پس از آنالیز توسط کامپیوتر به موتور انگشت مربوطه رفته و آن را حرکت میدهد.

پروتز ها یا اندام های مصنوعی را به دو دسته پروتز های اندام فوقانی و پروتز های اندام تحتانی تقسیم می کنند.

پروتز های اندام فوقانی عبارتند از:

  • پروتز آمپوتاسیون بازو
  • پروتز آمپوتاسیون ساعد

پروتز های اندام تحتانی عبارتند از:

  • پروتز آمپوتاسیون ران
  • پروتز آمپوتاسیون زانو
  • پروتز آمپوتاسیون ساق
  • پروتز آمپوتاسیون کف پا

پرکاربرد ترین پروتز های اندام تحتانی پروتز آمپوتاسیون های ساق و ران هستند.

 

کلینیک صحت بخش آماده ارائه خدمات پروتز، پروتز پا و زانوی ضربدری برای مراجعه کنندگان می باشد.

لاینرها و کاربرد آنها در ساخت پروتز

در گذشته بخش واسط بین استامپ و سوکت سخت پروتز را لایه ای از جنس پلی فوم تشکیل می داده است. با پیشرفت تکنولوژی و تولید مواد سازگار با بدن، این بخش جای خود را به لاینرها داده است که ممکن است از جنس سیلیکون، پلی یورتان و … باشد.
در این جا ضمن معرفی لاینرها و ویژگی های آنها به مزایا و مشکلات استفاده از لاینرها پرداخته می شود.

پروتز زیبایی
کمپانی های سازنده عملا به صورت معمول از چهار نوع پلیمر استفاده می کنند. لاینرهای متداول عبارتند از: لاینرهای سیلیکونی، پلی یورتانی (ژل لاینر)، ترمولین سافت و اکسترا سافت.

این لاینرها هم پیش ساخته هستند و هم برای فرد به صورت اختصاصی ساخته می شوند که در این صورت به علت نیاز به قالب پوزتیو استمپ و ساخت، گران می باشند ولی فتینگ و تطابق خوبی با استامپ دارند.

این روش بیشتر برای استمپ هایی که در آنها دفورمیتی وجود داشته باشد و یا به شدت مخروطی باشند استفاده می شود. در مواردی که نخواهیم از کپ انتهایی استفاده کنیم لاینرهای پیش ساخته می توانند با کانکشن و یا بدون کانکشن باشند و یا دارای رینگ seal-in باشند.

لاینرها گاهی دارای پوشش پارچه ای هستند که باعث استحکام و تسهیل در پوشیدن لاینر می شوند. در صورت نداشتن پوشش، برای پوشیدن باید از اسپری های روان کننده یا از روش رول کردن و یا از پودر تالک برای جا زدن استامپ دارای لاینر در داخل سوکت سخت استفاده شود.

لازم به ذکر است کلینیک ارتوپدی فنی صحت بخش با تکیه بر دانش و امکانات بروز آماده ارائه انواع خدمات اورتز و پروتز به بیماران محترم می باشد.

کفش طبی چیست؟

اصطلاحا کفش طبی به کفشی گفته می شود که در کارگاهی خاص، با تجویز پزشک و زیر نظر مهندسین ارتوپدی فنی ساخته شود.
بیمارانی هستند که به دلیل مشکلاتی از قبیل قطع عضو در ناحیه پا و یا قسمتی از پنجه و دیگر بیماری ها دچار دفورمیتی و ناهنجاری شده اند که استفاده این افراد از کفش طبی و کفی های مخصوص می تواند، کمک قابل توجهی را به این عزیزان بکند.
و اما کفش هایی که در بازار و مغازه های کفش فروشی موجود است و گاهی برای فروش بیشتر، نام کفش طبی روی آن ها می گذارند که ممکن است واقعیت نداشته باشد. بعضی از کفش ها که جدیدا در بازار یافت می شوند که به آن ها نیز کفش طبی گفته می شود، این کفش ها طبی نیستند. این کفش ها فقط برای افراد سالم خوب هستند نه برای کسانی که با مشکلات و دمفورمیتی های شدید مواجهند.

 

کفی طبی چگونه ساخته می‌شود؟

امروزه در بسیاری از مراکز توانبخشی وکلینیک های ارتوپدی فنی، با معاینه بالینی و لمس کف پا، مشاهده چگونگی راه رفتن و بر اساس تجربیات متخصص، کفی طبیبرای افراد تهیه می شود.
در مراکز توانبخشی در کشورهای پیشرفته، اطلاعات شخص با استفاده از دستگاه های اندازه گیری نیرو و فشار کف پا در حالت حرکت و ایستاده دریافت و پردازش می شود.
نحوه توزیع فشارهای کف پا با امکانات گرافیکی به صورت نوار کف پا نشان داده می شود. به کمک چنین اطلاعات کمی و کیفی، متخصصین با سهولت بیشتری می توانند نسبت به تجویز دقیق تر کفی اقدام نمایند.

کفش طبی

کلینیک فنی ارتوپدی صحت بخش با دارا بودن بروزترین تکنولوژی دنیا شامل اسکنر فشاری و دستگاه CNC کفی های CAT/Cam مناسب و کفش های طبی متناسب با پای افراد تهیه و در اختیار بیماران قرار می دهد.

کاربرد کفش ها و کفی های طبی در دفورمیتی ها

دفورمیتی ( بدشکلی) در ناحیه پا در اثر حوادث و بیماری ها عارض می شود و بیماران را با مشکلات زیادی در راه رفتن و زندگی روزمره دچار می کند حتی در کودکان و نوجوانان استفاده از این نوع کفش ها به اصلاح و درمان آنان می انجامد.

سن مناسب برای تهیه کفش های طبی

از سنین خردسالی باید پای کودک را با کفشی مناسب آشنا کرد تا او اولین گام هایش را درست بردارد. پای کودک گوشتی است، او نیاز به کفشی دارد که پاشنه اش سفت و ساق دار باشد تا مچ پایش را بگیرد. بدین طریق کودک موقع راه رفتن محکم قدم برمی دارد. از نظر پزشکان متخصص استفاده از کفی طبی در افرادی که تغییر شکل آن ها هنوز به صورت ثابت درنیامده است، مفید است. یعنی در کودکان با استفاده از کفیطبی می توان صافی کف پا، پای طاقدیسی، انحراف پاشنه و انحراف زانوها به طرفین را اصلاح کرد. در سنین بالاتر نیز کفی اثر نگهدارنده دارد.

برهمین اساس، افراد نیازمند به استفاده از کفی های طبی شامل موارد زیر می شوند:
۱- افراد دارای ناهنجاری های متحرک، برای اصلاح (صافی کف پا در کودکان)
۲- افراد دارای ناهنجاری های ثابت برای کاهش درد و توزیع فشار
۳- افراد دارای پاهای دردناک برای کاهش درد (خار پاشنه و التهاب کیسه زلالی زیرپاشنه)
۴- برای جلوگیری از تغییر شکل پا. اگر این کفی ها برای کودکان در سنین ۷ تا ۱۲ سال که کف پای آن ها درحال شکل گیری است، مورد استفاده قرار گیرد حاصل آن برخورداری از کف پایی استاندارد تا آخر عمر است. به علاوه این کفی ها درباره زنان باردار که در یک دوره ۶ ماهه با اضافه وزن تحمیلی روبه رو هستند، توصیه می شود

 

کلینیک ارتوپدی فنی صحت بخش با تکیه بر دانش و امکانات بروز آماده ارائه انواع خدمات اورتز و پروتز به بیماران محترم می باشد.

زانوی پرانتزی

زانوی پرانتزی و زانوی ضربدری از مشکلات شایع کودکان می باشد. در این بیماران درحالت ایستاده، زانوها از هم فاصله داشته درحالیکه قوزک ها به هم چسبیده‌اند و پاها حالت پرانتز می‌گیرند. زانوی ضربدری در مقابل زانوی پرانتزی است.

  در کلینیک صحت بخش خدمات ویژه برای بیماران زانوی ضربدری، پروتز پا و… ارائه می شود.

علل تغییر شکل های مفصل زانو:

۱- فیزیولوژیک
۲- عدم یکنواختی صفحات رشد انتهای تحتانی ران، انتهای فوقانی درشت نی و نازک نی(فیبولا)
عدم یکنواختی صفحات رشد به چند دلیل اتفاق می افتد که عبارتنداز: تروما(ضربه)، عفونت ها، استئوکندروز صفحه رشد انتهای فوقانی درشت نی، بیماری های متابولیک و تغذیه ای(مثل راشیتیسم) و موارد عدم تعادل عضلانی(مثل پولیومیلییت).
۳- بد جوش خوردن شکستگی های اطراف مفصل زانو

 یک نکته مهم:

پرانتزی شکل شدن زانوها در اطفالی که تازه به راه افتاده اند غالبا فیزیولوژیک بوده و خود به خود اصلاح می شود. این تغییر شکل در کودکانی که زودتر از معمول راه می افتند شایع تر است. پرانتزی شکل شدن زانوها معمولا تا ۱۸ ماهگی اصلاح شده و احتیاجی به درمان ندارد.

درمان (Treatment):

درمان بیماری اصلی که باعث تغییر شکل زانو شده ضروری است. در صورتیکه تغییرشکل خفیف باشد زاویه دار شدن زانو را می توان با کفش طبی درمان کرد. برای اصلاح والگوس از Medial heel wedge (بلندکردن قسمت داخلی پاشنه) و جهت اصلاح واروس از Lateral heel wedge (بلندکردن قسمت خارجی پاشنه) استفاده می شود.
در کودکان درصورتیکه تغییرشکل شدیدتر باشد علاوه بر تجویز کفش طبی باید بریس مناسبی را به کار برد. در کودکانی که درمان های فوق موثر نباشد و یا تغییر شکل خیلی شدید باشد باید آن را با عمل جراحی اصلاح کرد که ممکن است بستن صفحه رشد در یک طرف و یا استئوتومی انجام گردد.
اگر پس از بسته شدن صفحه رشد، کفش طبی و بریس، تغییر شکل اصلاح نشود ممکن است عمل استئوتومی صورت گیرد. نوع و محل استئوتومی باید در استخوانی انجام گردد که حداکثر تغییر شکل در آن وجود دارد.

سوالی دارید؟ با ما صحبت کنید!
مکالمه را شروع کنید